中醫對遺尿的分析和療法
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一.下元虛虧治則:補腎益氣,固攝下元。
主方:桑嫖蛸散加減。
加減:形寒怕冷,加附子6克(先煎)、蓯蓉10克;不易叫醒,加益智仁10克、炙麻黃3~6克;腰腿痠軟,或X線檢查有脊柱隱裂者,加杜仲10克、鹿角10克。
主方分析:桑嫖蛸散是調補心腎,固精止遺的要方。方中桑嫖峭補腎固精縮尿,龍骨固澀止遺爲主藥,人蔘大補元氣,獲神寧心安神,遠志與石菖蒲開竅甦醒,當歸、龜版滋陰養血。
處方舉例:
黨蔘10克 黃芪10克 桑嫖蛸10克 龍骨30克(先煎)石菖蒲10克 遠志10克 菟絲子10克 巴戟天10克 鹿角10克 覆盆子10克
二.肺脾氣虛治則:健脾益氣,昇陽固澀。
主方:補中益氣湯加減。
加減:困睡不醒,加石菖蒲10克、遠志10克;大便溏薄,加煨葛根10克、炮姜炭10克;盜汗自汗,加龍骨30克(先煎)、浮小麥30克。
主方分析:補中益氣楊爲補氣昇陽的要方。方中黃芪補益中氣,昇陽固表爲主藥,人蔘大補元氣,甘草調和脾胃,白朮燥溼健脾,陳皮行氣醒脾,當歸養血調營,升麻與柴胡升舉清陽。
處方舉例:
黃芪10克 黨蔘10克 白朮10克 茯苓10克 升麻6克 當歸10克 益智仁10克 五味子6克 金櫻子10克 白蓮鬚10克3.肝經溼熱治則:清肝瀉熱,化溼止遺。
主方:龍膽瀉肝湯加減。
加減:小便黃臭,加知母10克、黃柏10克;夜臥不寧,加龍齒15克(先煎)、鉤藤10克(後下);呼之不醒,加石菖蒲10克、鬱金10克。
主方分析:龍膽瀉肝湯是一張清瀉肝經溼熱的常用方。方中龍膽草清瀉肝膽之火,爲本方主藥,黃岑、山梔清熱瀉火,柴胡、當歸、生地疏肝清熱、養血活血,木通、車前子、澤瀉清化溼熱,甘草調和諸藥。
處方舉例:
龍膽草10克 山桅10克 柴胡6克 生地10克 赤芍10克 木通6克 澤瀉10克 黃柏10克 石菖蒲10克 甘草6克
診斷小兒遺尿要辨明證候的屬性,多數爲肺、脾、腎虛虧所致,尤其要抓住腎虛這一關鍵。在治療方面,運用各種補氣、培腎、健脾的中藥,可達到延長排尿時間,對小便滯留的忍耐力可增強,但還不易使患兒夜間甦醒,故必須重點加強“開竅”以醒腦,可選用石菖蒲、遠志、麻黃、鬱金等藥物,如果同時配合運用針刺療法(電針),則可使患兒更易甦醒而自覺排尿。
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