頻繁咳嗽用藥需謹慎
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如果咳嗽頻繁、劇烈,以致影響學習、工作或睡眠,才需用藥。咳嗽、咳痰,該吃什麼藥呢?應該根據無痰、有痰和痰液的狀況用藥。
1、無痰乾咳:無痰乾咳可應用中樞性止咳藥。中樞性止咳藥是一類特殊藥品,有嚴格的適應症,只適用於劇烈的無痰乾咳。它雖然對咳嗽有立竿見影的效果,但對咳嗽中樞會產生較強的抑制作用,服用一段時間後還會成癮,所以不可擅自服用,必須有醫生處方,並且只能少量短時間使用。老年人、孕婦、小兒都應避免服用中樞性止咳藥。
2、多痰咳嗽:多痰患者要禁用中樞性鎮咳藥,多痰或痰液黏稠的患者,要選擇祛痰或化痰的止咳藥。痰液瀦留在體內,不僅會使呼吸道致病原生長繁殖,導致炎症的惡化,還會阻塞支氣管,發生缺氧、呼吸困難等情況。中樞性鎮咳藥可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞,加重病情,甚至發生窒息。即使選擇祛痰或化痰的止咳藥也要根據痰液的性質選用。
痰液爲灰白色黏痰時,除治療原發病外,可選用複方棕色合劑,成人每次10毫升,每日3次,小兒酌減。該藥有止咳、化痰的功效。也可用氯化銨,成人每次0。3~0。6克,每日3次,兒童每日30~60毫克/公斤。氯化銨可引起噁心、嘔吐、胃痛等刺激症狀,因此,宜飯後服用,肝腎功能不全及胃潰瘍患者慎用。也可加用鹽酸溴已新(必嗽平),每次16毫克,每日3次,兒童每次4~8毫克,每日2次。有噁心、胃部不適感,胃潰瘍患者慎用。中藥止咳祛痰製劑有蜜煉川貝枇杷膏等,每次10毫升,每日3次,但因含糖量較高,糖尿病患者禁用。
痰液稠厚難以咳出時,上述化痰藥無效時,可選用乙酰半胱氨酸(痰易淨),該藥可使痰中黏蛋白分解,從而使痰液變得稀薄,易於咳出。該藥爲噴霧型,10%的溶液成人每次1~3毫升,每日2次,兒童則應在醫生指導下做氣管注入。它的不良反應有噁心、嘔吐、支氣管痙攣,故支氣管哮喘患者禁用。另一種止咳藥吉諾通,每次30毫克,每日3次。這兩種藥物除了能使痰液變稀外,還能促進纖毛運動及保護支氣管黏膜,是目前最理想的祛痰藥。
痰液爲黃色或綠色膿液時,說明伴有感染,故除選用止咳化痰藥外,尚需添加抗生素。有條件者需要到醫院就診,並送痰培養檢查。痰培養陽性者再按藥物敏感試驗的結果選擇抗生素治療,痰培養陰性者則根據平常所用藥物的有效性,選用抗生素抗感染。同時應加強體位引流,如拍背等。
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