常用的止血藥如何選用?
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現分別介紹如下:
1)直接作用於血管的藥物有:
①安絡血,又名安特諾新,主要通過增強毛細血管對損傷的抵抗力,使斷裂的毛細血管回縮,降低毛細血管的通透性和脆性,從而達到止血的目的。臨牀上主要用於鼻出血、咯血、血尿、視網膜出血、血小板減少性紫癜等。安絡血常與維生素C合用以產生協同止血的作用。成人口服安絡血每次2.5~5毫克,每日3次,兒童減半。肌注安絡血每次10毫克,每日2~3次,兒童減半。
②腦垂體後葉素。本品含催產素和加壓素。加壓素能直接作用血管平滑肌,使毛細血管、小動脈和小靜脈收縮。由於肺小動脈收縮,可減少肺內血流量,降低肺靜脈壓力,有利於肺血管破裂處的血栓形成而達到止血。本品還可用於門脈壓增高的上消化道出血的止血。靜脈滴注每次10~20毫克,加入生理鹽水250~500毫升中緩慢滴注。
2)改善和促進凝血因子活性的藥物有:①維生素K1,是參與肝內凝血酶原合成的必要物質。故本品適用於由維生素K缺乏所引起的各種出血疾患,如低凝血酶原血癥、阻塞性黃疸及膽瘻患者手術前、新生兒出血性素質。由於本品可選擇性地作用於消化道平滑肌,故對各種原因所致的胃腸道、膽道平滑肌痙攣所引起的疼痛有解痙止痛作用。②止血敏(止血定),可增加血小板數量,並可增強其聚集性和粘附性,促使血小板釋放凝血活性物質,加速血塊收縮,還可增強毛細管抵抗力,降低其通透性,減少血液滲出。故可用於防治外科手術出血、紫癜,以及腦、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、齒齦等的出血。
3)抗纖溶藥物有:①6-氨基己酸,對纖維蛋白溶酶原的激活因子產生競爭性抑制,使纖維蛋白溶酶原不能被激活爲纖維蛋白溶酶,從而抑制纖維蛋白的溶解而達到止血目的。常用於外科手術出血、婦產科出血及肝硬化出血等。②抗血纖溶芳酸(氨甲苯酸),止血原理與6-氨基己酸相同,但效果比之強4~5借,對一般性滲血效果較好。
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