小建中湯
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方歌:小建中湯君飴糖,方含桂枝加芍湯,溫中補虛和緩急,虛勞裏急腹痛康。
方義:本證多由中焦虛寒,肝脾失和,化源不足所致,治療以溫中補虛,和裏緩急爲主。中焦虛寒,肝木乘土,故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。脾胃爲氣血生化之源,中焦虛寒,化源匱乏,氣血俱虛,故見心悸、面色無華、發熱、口燥咽乾等。
方中重用甘溫質潤之飴糖爲君,溫補中焦,緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣,祛寒邪;酸甘之白芍養營陰,緩肝急,止腹痛。佐以生薑溫胃散寒,大棗補脾益氣。炙甘草益氣和中,調和諸藥,是爲佐使之用。其中飴糖配桂枝,辛甘化陽,溫中焦而補脾虛;芍藥配甘草,酸甘化陰,緩肝急而止腹痛。六藥合用,溫中補虛緩急之中,蘊有柔肝理脾,益陰和陽之意,用之可使中氣強健,陰陽氣血生化有源,故以“建中”名之。
組成:桂枝9g,甘草6g,大棗6枚,芍藥18g,生薑9g,膠飴30g。
用法:上六味,以水七味,煮取三升,去滓,內飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。
現代用法:水煎取汁,兌入飴糖,文火加熱溶化,分兩次溫服。
加減:若中焦寒重者,可加乾薑以增強溫中散寒之力;兼有氣滯者,可加木香行氣止痛;便溏者,可加白朮健脾燥溼止瀉;面色萎黃、短氣神疲者,可加人蔘、黃芪 當歸以補養氣血。
功效:溫中補虛,和裏緩急。
主治:中焦虛寒,肝脾不和證。腹中拘急疼痛,喜溫喜按,神疲乏力,虛怯少氣;或心中悸動,虛煩不寧,面色無華;或伴四肢酸楚,手足煩熱,咽乾口燥。舌淡苔白,脈細弦。
嘔吐或中滿者不宜使用;陰虛火旺之胃院疼痛忌用。
①王子接《絳雪園古方選注》捲上:“建中者,建中氣也。名之曰小者,酸甘緩中,僅能建中焦營氣也。前桂枝湯是芍藥佐桂枝,今建中湯是桂枝佐芍藥,義偏重於酸甘,專和血脈之陰。芍藥、甘草有戊己相須之妙,膠飴爲稼穡之甘,桂枝爲陽木,有甲己化土之義。使以姜、棗助脾與胃行津液者,血脈中之柔陽,皆出於胃也。”
②《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“傷寒,陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,先與小建中湯,不差者,小柴胡湯主之。”
③《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》:“虛勞裏急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢痠疼,手足煩熱,咽乾口燥,小建中湯主之。”
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