小陷胸湯
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方歌:小陷胸湯連夏萎,寬胸散結滌痰優,痰熱內結痞滿痛,苔黃脈滑此方求。
方義:本方原治傷寒表證誤下,邪熱內陷,與痰濁結於心下的小結胸病。痰熱互結心下或胸膈,氣鬱不通,故胃脘或心胸痞悶,按之則痛。治宜清熱滌痰,寬胸散結。
方中全瓜蔞甘寒,清熱滌痰,寬胸散結,用時先煮,意在“以緩治上”;而通胸膈之痹。臣以黃連苦寒泄熱除痞,半夏辛溫化痰散結。
組成:黃連6g,半夏(洗)12g,瓜蔞(實大者)20g。
用法:上三味,以水六升,先煮瓜蔞,取三升,去滓,內諸藥,煮取二升,去滓,分溫三服。
現代用法:先煮瓜蔞,後納他藥,水煎溫服。
加減:方中加入破氣除痞之枳實,可提高療效。若心胸悶痛者,加柴胡、桔梗、鬱金、赤芍等以行氣活血止痛;咳痰黃稠難咯者,可減半夏用量,加膽南星、杏仁、貝母等以清潤化痰。
功效:清熱化痰,寬胸散結。
主治:痰熱互結之結胸證。胸脘痞悶,按之則痛,或心胸悶痛,或咳痰黃稠,舌紅苔黃膩,脈滑數。
運用:本方爲治療痰熱結胸的常用方。臨牀應用以胸脘痞悶,按之則痛,舌紅苔黃膩,脈滑數爲辨證要點。
1.原書主治 《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。”
2.方論選錄 柯琴《傷寒來蘇集·傷寒附翼》捲上:“熱入有淺深,結胸分大小。心腹硬痛,或連小腹不可按者,爲大結胸,此土燥水堅,故脈亦應其象而沉緊。止在心下,不及胸腹,按之知痛不甚硬者,爲小結胸,是水與熱結,凝滯成痰,留於膈上,故脈亦應其象而浮滑也。穢物據清陽之位,法當瀉心而滌痰。用黃連除心下之痞實,半夏消心下之痰結,寒溫並用,溫熱之結自平。瓜蔞實色赤形圓,中含津液,法象於心,用以爲君,助黃連之苦。且以滋半夏之燥,洵爲除煩滌痰、開結寬胸之劑。雖同名陷胸,而與攻利水谷之方懸殊矣。”
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