蘇子降氣湯
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方歌:蘇子降氣半夏歸,前胡桂樸草姜隨,上實下虛痰嗽喘,或加沉香去肉桂。
方義:本方證由痰涎壅肺,腎陽不足所致。其病機特點是“上實下虛”。“上實”,是指痰涎上壅於肺,使肺氣不得宣暢,而見胸膈滿悶、喘咳痰多;“下虛”,是指腎陽虛衰於下,一見腰疼腳弱,二見腎不納氣、呼多吸少、喘逆短氣,三見水不化氣而致水泛爲痰、外溢爲腫等。本方證雖屬上實下虛,但以上實爲主。治以降氣平喘,祛痰止咳爲重,兼顧下元。
方中紫蘇子降氣平喘,祛痰止咳,爲君藥。半夏燥溼化痰降逆,厚朴下氣寬胸除滿,前胡下氣祛痰止咳,三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功,共爲臣藥。君臣相配,以治上實。肉桂溫補下元,納氣平喘,以治下虛;當歸既治咳逆上氣,又養血補肝潤燥,同肉桂以增溫補下虛之效;略加生薑、蘇葉以散寒宣肺,共爲佐藥。甘草、大棗和中調藥,是爲使藥。本方原書注“一方有陳皮去白一兩半”,則理氣燥溼祛痰之力增強。《醫方集解》載:“一方無桂,有沉香”,則溫腎之力減,納氣平喘之效增。
組成:紫蘇子、半夏(湯洗七次)各75g,甘草(炙)60g,前胡(去蘆)、厚朴(去粗皮,薑汁拌炒)各30g,川當歸(去蘆)、肉桂(去皮)各45g。[陳皮(去白)45g。]
用法:上爲細末,每服6g,水一盞半,入生薑二片,棗子一個,蘇葉五葉,同煎至八分,去滓熱服,不拘時候。
現代用法:加生薑2片,棗子1個,蘇葉2g,水煎服,用量按原方比例酌定。
加減:若痰涎壅盛,喘咳氣逆難臥者,可酌加沉香以加強其降氣平喘之功;兼表證者,可酌加麻黃、杏仁以宣肺平喘,疏散外邪;兼氣虛者,可酌加人蔘等益氣。
功效:降氣平喘,祛痰止咳。
主治:上實下虛喘咳證。痰涎壅盛,胸膈滿悶,喘咳短氣,呼多吸少,或腰疼腳弱,肢體倦怠,或肢體浮腫,舌苔白滑或白膩,脈弦滑。
運用:本方爲治療痰涎壅盛,上實下虛之喘咳的常用方。臨牀應用以胸膈滿悶,痰多稀白,苔白滑或白膩爲辨證要點。
本方藥性偏溫燥,以降氣祛痰爲主,對於肺腎陰虛的喘咳以及肺熱痰喘之證,均不宜使用。
1.原書主治 《太平惠民和劑局方》卷3:治男女虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,膈壅 痰多,咽喉不利,咳嗽,虛煩引飲,頭目昏眩,腰痛腳弱,肢體倦怠,腹肚療刺,冷熱氣瀉,大便風祕,澀滯不通,肢體浮腫,有妨飲食。
2.方論選錄 張璐《千金方衍義》卷7:腳氣患在濁氣上攻。故以蘇子、橘皮、前胡、厚朴辛溫降氣;半夏、生薑滌除痰溼;桂心、當歸溫散滯血;甘草、大棗調和中氣。全以降泄逆氣爲主,故《局方》更名蘇子降氣湯。後世取治虛陽上攻,痰涎壅盛,肺氣喘滿,服之氣降即安。可見用方但取合宜,不必拘執何病主治也。
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