消化性潰瘍患者不可盲目使用“三丁一克”
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“三丁一克”的危害:
是藥三分毒,藥物和毒物僅僅是50步和100步之差,故藥物多少都有副作用。不論西咪替丁或雷尼替丁均有一定的腎毒性。西咪替丁還有一定的神經毒性,可致精神混亂,少數人可出現男性乳房女性化,性功能障礙,極少數還會發生骨髓抑制、皮膚病等副作用。雷尼替丁則可導致肝功能損害或出現皮疹、心動過緩、肌肉關節痛及過敏反應。長期服用洛賽克者,發生胃息肉的危險性增高。就“三丁一克”應用不當招致抑酸過度這一點而言,對人體也有很大危害。
用西咪替丁或洛賽克一個療程後,有17%或3%的病人胃內細菌過度滋長。胃酸的主要作用不僅僅是爲了吃進去的蛋白質變性,以易於消化,更重要的是它具有殺菌功能,如殺滅進入胃內的病原菌沙門菌、幽門螺桿菌等。應用洛賽克後,由於胃酸分泌極度抑制,1/3的患者會發生胃酸缺乏症,易致細菌感染而發生食物中毒,或因沙門菌感染而致腹瀉。
應用制酸劑後還會導致十二指腸細菌過度滋生,胃腸道和全身的感染性疾病都易發生。例如易患大腸桿菌感染所致的疾病及傷寒、痢疾、霍亂等症。而且胃酸越缺乏,傷寒等疾病發生的機會和嚴重性就越大。
爲了防止危重病人胃內可能發生的應激性潰瘍,醫生有時會給他們服用H2-受體拮抗劑(“三丁”)。但後來發現服藥的人雖然潰瘍病沒有發生,卻有不少人患肺炎,這是因爲胃酸被抑制後,胃內細菌向氣管移行所致。
胃酸是人們免遭阿米巴感染的重要屏障。當服用西咪替丁招致胃酸缺乏時,最易發生阿米巴痢疾,還易感染細菌性痢疾、鞭蟲病和血吸蟲病。
應用制酸藥治療的病人,如果同時存在免疫損傷,則胃內易發生白色念珠菌過度生長,而致食管、十二指腸、小腸甚至全身性的念珠菌感染。十二指腸潰瘍面有白色念珠菌感染者可達20%,這也就是不少潰瘍病人服用“三丁”久治不愈的原因之一。硬皮病患者服用強制酸劑後更易發生食道念珠菌病。
H2-受體拮抗劑,尤其是西咪替丁對人體肝內的藥物代謝酶有較強的抑制作用,故與許多藥物和安定等易發生相互作用。其次,治療潰瘍病時制酸劑常需與抗酸劑、胃黏膜保護劑、胃動力藥等同時應用,這時服法大有講究,例如突然停用西咪替丁有發生潰瘍穿孔的危險性。
目前國內外應用H2-受體拮抗劑者達千萬人,應用洛賽克者逾億人次,盲目濫用,後患無窮,因此必須在醫師指導下合理用藥。
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