這些藥物會引起消化性潰瘍
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有些藥物會引起胃、十二指腸潰瘍,其中以非甾體抗炎藥(如芬必得、布洛芬、扶他林等)最爲明顯,還有腎上腺皮質激素、利血平等。
長期口服這些藥物的病人中,大約有10%—25%的病人發生消化性潰瘍,其中以胃潰瘍更爲多見。其發病的危險性與服用的劑量大小和療程長短有關,與個體對這類藥物的敏感性也有一定關係。
非甾體抗炎藥損傷胃黏膜的原因,除了藥物對胃黏膜的直接作用外,由於這類藥物抑制了體內還氧化酶的活性而干擾了胃、十二指腸黏膜內的前列腺素的合成,使前列腺素減少,削弱了其對胃、十二指腸黏膜的保護作用。
長期使用腎上腺皮質激素也可以誘發消化性潰瘍,其原因或許是這類藥物可使黏液生成減少,從而影響了黏膜的防禦機能。腎上腺皮質激素還可影響前列腺素的合成,減弱了對胃、十二指腸的保護作用。不過,對此類藥物引起消化性潰瘍還有爭論。
利血平具有組胺樣作用,可增加胃酸分泌,故有潛在的致潰瘍作用。
患有消化性潰瘍的病人,如非治療所必需,對某些藥物如非甾體抗炎藥、激素、利血平等藥物切忌濫用。如一定要服用時,應注意以下幾點:
1、選用毒性小且劑量也小的藥物,同時注意避免聯合使用易致潰瘍的藥物。
2、飯後服藥,以減少對胃黏膜的直接損傷。
3、可同時應用一些抗酸劑,如H2受體拮抗劑(法莫替丁等)、質子汞抑制劑(奧美拉唑等)等。
4、應用前列腺素E製劑,可防止因服用非甾體抗炎藥引起的潰瘍,目前應用較多的是米索前列醇,據臨牀應用結果報道,療效最佳。
5、對幽門螺旋桿菌陽性的病人計劃長期使用或正使用非甾體類抗炎藥,病人需要考慮接受抗幽門螺旋桿菌根除治療。
6、應用選擇性一直Cox-2的非甾體抗炎藥,對胃的損傷較傳統的非甾體抗炎藥爲少。但近年來有報道,這類藥物對心臟有不良反應,應在醫生的指導下用藥。
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