意外接觸乙肝病毒後怎麼辦?
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一天,李醫生正在診室內給病人看病,突然闖進來三個人,驚慌失措,也不管別人正在看病,其中一個大喊:“醫生,十萬火急!十萬火急!他要得乙肝了,請您快想辦法!要不然他這一輩子就完了!”李醫生擡頭一看,三人都滿頭大汗,其中一位青年面色煞白,焦慮不安,用手緊緊捂着自己的膝蓋。李醫生請他放開手檢查傷口,他卻不滿地說:“醫生,傷口沒啥要緊,我是被乙肝病毒給感染了,您快點想辦法,是否上解毒藥啊?”他終於鬆開手,哪是什麼“十萬火急”?就是擦皮傷而已。
原來,他們是某廠工人,剛纔一起去植樹,其中有一位是乙肝病毒攜帶者。在植樹過程中,不慎發生了小事故,一棵樹倒下正好砸到這位帶毒者的上臂,另一端同時砸到他旁邊的人的膝蓋,傷勢不重,都是擦皮傷。由於出了一點血,慌亂中兩人的傷口碰到一處,於是連忙開車趕到醫院求治。
李醫生了解了情況,首先肯定,他們第一時間趕來醫院是正確的。這種情況叫“意外暴露乙肝病毒”,也就是意外接觸了乙肝病毒,的確有可能被乙肝病毒所感染,應當採取緊急措施加以預防。根據《慢性乙型肝炎防治指南》的要求,首先立即進行被動免疫,注射乙型肝炎免疫球蛋白,同時還要抽血化驗乙肝病毒的標誌物。
“什麼主動被動的,我們也不明白,請您快給解毒藥吧!”三個人異口同聲地說。李醫生立即給擦皮傷青年注射了乙型肝炎免疫球蛋白400單位。“你們所說的解毒藥已經注射了。這種解毒藥其實就是高效價乙肝免疫球蛋白,入侵的乙肝病毒可被乙肝免疫球蛋白中和,就不會感染乙肝了。”李醫生親切地說。
“就這麼簡單?能保證不再被乙肝病毒傳染嗎?”三個人有點不相信這一針能起到這樣大的作用。“請把電話號碼留下,以便把化驗結果通知你們。”李醫生叮囑道。第二天化驗結果出來了,李醫生馬上給擦皮傷青年打去電話:“你的血液中抗-HBs陽性,抗一HBc也陽性。這說明你過去曾感染過乙肝病毒,現在已經結束感染,並且獲得了對乙肝的免疫力,即使不注射乙型肝炎免疫球蛋白,有乙肝病毒進入你的體內也會被清除掉,你們是虛驚一場。”小夥子有點糊塗了,在電話裏喊了起來:“我什麼時候感染了乙肝病毒?又是什麼時候好的?我自己怎麼一點也不知道?”李醫生再一次向他解釋道:“在我國,已有58%的人羣感染了乙肝病毒,其中大部分人都依靠自己的免疫功能將乙肝病毒清除了,體內產生了抗體(抗-HBs),不會再得乙肝,這種感染叫‘隱性感染’。只有約9%的人體內仍然留有乙肝病毒,成爲帶毒者。”受傷小夥子愣了一會兒,好像明白了,哈哈大笑。
隔了兩天,擦皮傷小夥子又突然來找李醫生,他問:“我體內早就產生了抗體,實際上不需要注射乙肝免疫球蛋白這種藥,可是我又注射了這種藥,這會對我的身體有害嗎?”“沒問題。其實,乙肝免疫球蛋白也主要是抗-HBs,注射後,只不過在你的血液中增多一些抗-HBs而已。”李醫生接着又說,“當時情況緊急,又不知道你體內是否存在抗體,先注射是正確的。如果抽血化驗抗-HBs陰性,還要注射乙肝疫苗。”隨後,李醫生又向他解釋了預防乙肝病毒感染的主動免疫和被動免疫問題。
小夥子滿意地走了,“十萬火急”擦皮傷的故事到此也結束了。
意外暴露乙肝病毒後的處理程序
①儘快到醫院處理(應在暴露後24小時內);②立即抽血檢查乙肝標誌物(乙肝兩對半);③不必等待乙肝兩對半結果,可先注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);④根據乙肝兩對半的結果,再決定是否需要注射乙肝疫苗,如抗-HBs陽性,則不需要注射;⑤檢查乙肝表面抗原(HBsAg)陽性,說明既往已感染乙肝病毒;⑥檢查HBsAg陰性、抗-HBs陰性,則需注射乙肝疫苗。疫苗需要注射3次,暴露後1次,1個月、6個月再各注射1次。
6個月後還要抽血檢查,如果血清中抗-HBs陽性,說明應急措施非常成功,不會再感染乙肝了。如果抗體陰性,還需要重新注射乙肝疫苗。
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