六類可引起排尿困難的藥物
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劉先生前幾天患感冒、氣喘,自行到藥店買了克感敏、舒喘靈等抗感冒、平喘藥物。服用後的第二天就感到尿頻、尿急,而小便時卻射尿無力,排不乾淨。到了晚上,連一點尿都排不出來了,膀胱脹得十分難受,急忙去了醫院急診。醫生髮現,劉先生本身患有前列腺肥大,曾有過排尿困難的病史。但這一次與前幾次有所不同,主要原因並不完全在於前列腺肥大的壓迫,而是與其服用藥物有關。
克感敏中的撲爾敏以及舒喘靈本身都具有抗膽鹼作用,可使膀胱收縮無力,尿道括約肌收縮增強。這樣,排尿能力的下降和排尿出口的不暢,加之老年人膀胱的退行性變和前列腺肥大的影響,就造成了排尿困難加重,並引起了急性尿瀦留。許多老年人在服藥過程中曾經出現排尿困難的情況,但往往只把尿瀦留與前列腺肥大聯繫起來,較少與用藥聯繫起來,以至於治療效果很差。
實際上,很多藥物都能引起藥源性尿瀦留,凡是患有前列腺肥大的老年人都要慎用這些藥物。一旦在服用過程中發生急性尿瀦留,不僅要考慮前列腺肥大的影響,還應考慮是否爲藥源性尿瀦留的問題,一旦確診爲藥源性尿瀦留就應及時調換藥物並對症處理,必要時導尿,以幫助緩解症狀,解除患者痛苦。
引起排尿困難幾種藥
1.抗菌藥物:包括阿莫西林、氨苄青黴素、頭孢唑林(先鋒V號)、阿米卡星(丁胺卡那黴素)、林可黴素(潔黴素)、 培氟沙星(培福新)、 環丙沙星、 複方磺胺甲惡唑()、 甲硝唑等。這些藥物都有報道引起中老年排尿困難。
2.抗精神病藥:這類藥應用較廣的主要有氯丙嗪(冬眠靈)、奮乃靜、氟哌啶醇等,該類藥能引起排尿困難。
3.抗抑鬱藥:如丙咪嗪(米帕明)、多慮平及阿米替林、氯米帕明等,可引起尿閉症。
4.平喘藥:如氨茶鹼、茶鹼、麻黃素及異丙喘寧(奧西那林)等,均可導致排尿困難。
5.抗心腦血管病藥:如心得安(普萘洛爾)、心痛定(硝苯地平)及異博定(維拉帕米),均會抑制膀胱肌收縮而引起尿瀦留。另有資料表明,大約有73種藥物可致尿瀦留的發生,居於首位的藥物是硝酸甘油,約佔全部病例的20%左右。
專家指出,硝酸甘油引起尿瀦留的首要因素與其具有鬆弛平滑肌作用有關。試驗證實硝酸甘油能夠鬆弛膀胱逼尿肌,導致排尿無力而誘使尿瀦留髮生。這一副作用的大小與使用硝酸甘油的劑量和持續時間密切相關,劑量越大,持續時間越長,引發尿瀦留的危險越大;其次是與患者病情有關,硝酸甘油若用於急性心肌梗死的治療,因急性心肌梗死患者需要在病程初期的1-2周內絕對臥牀休息,而有相對多數的患者並不習慣牀上排便,再加上硝酸甘油的藥物副作用,必將大大增加了尿瀦留的發生機率。
6.胃腸解痙藥:如顛茄、阿托品、東莨菪鹼、山莨菪鹼(654-2)等,均會使膀胱逼尿肌鬆弛而造成尿閉症。
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