壯骨關節丸可誘發肝損害
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壯骨關節丸與肝損害的關聯性較爲明確,但發生機制尚待進一步研究明確。
壯骨關節丸中的獨活、淫羊藿有損害肝臟的作用。獨活的佛手柑內酯、歐芹酚甲醚、歐芹屬乙素、花椒毒素等成分可直接損害肝細胞,引起肝細胞混濁腫脹、脂肪變性和急性出血性壞死等病理變化。淫羊藿有雄激素樣作用,可干擾肝細胞代謝及干擾膽汁排泄引起膽汁淤積。
壯骨關節丸所致的肝損害大多在用藥後3~9周出現,主要爲乏力、食慾下降、尿黃、皮膚瘙癢、大便顏色灰白,體檢可見皮膚鞏膜黃染,皮膚抓痕,少數病例出現肝臟增大,肝功能檢測異常,肝穿刺爲肝內膽汁淤積。壯骨關節丸引起的肝損害,大多需住院治療。大多數患者經過及時停藥,對症治療,預後情況良好。
服藥應關注五點注意事項
1.肝損害是壯骨關節丸的主要不良反應,因此,使用壯骨關節丸的患者應提高警惕,一旦出現胃口變差、尿黃、皮膚黃染等症狀,應及時停藥就醫,最大限度地減輕肝損害,保障自身用藥安全。
2.不要隨意增加壯骨關節丸用藥劑量,更不要長期連續用藥。有資料顯示,壯骨關節丸造成的上述158例肝臟損害病例中,有5例每日劑量18克,1例每日劑量24克,均超過說明書每日使用劑量;有29例患者連續用藥超過30天,超出說明書規定的療程。
3.肝腎功能不良患者在就診時,應告訴醫生自己的肝病史及藥物性肝損害病史,最好在用藥前做一次肝腎功能檢查。通常,對肝腎功能較差的患者,醫生會考慮減少壯骨關節丸的使用劑量,同時,醫生還會囑咐患者,在用藥期間密切監測肝功能。
4.老年患者在使用壯骨關節丸期間,最好3~6個月監測肝功能1次。據文獻報道,壯骨關節丸引起的肝損害病例,患者平均年齡約56歲,並指明其肝功能損害的高發人羣以50~60歲老年人居多。
5.壯骨關節丸的口服常用劑量爲一次6克,每日2次,宜在早晚飯後服用。通常最多30天爲1個療程,需服1~3個療程。多療程用藥時,每療程應間隔15天左右。
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