多藥聯用 療效不一定好
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盲目地或毫無必要地採用多種藥物,是應該極力避免的,也就是說,藥物服用越多,療效不一定越好,有時還適得其反,影響療效,甚至出現毒副反應。
道理很簡單,因爲肝臟是藥物的主要代謝器官,腎臟是藥物的主要排泄器官,用藥多了就會加重肝、腎負擔;而且越來越多的研究表明,有不少藥物同時應用,在體內會造成不利影響,甚至導致死亡。
據有人統計,當聯合5種以下的藥物時,不良反應的發生率爲4.2%,而聯合20種以上的藥物時,不良反應發生率爲45%。例如高血壓病人採用優降靈降壓過程中,若加用鎮靜催眠藥,可引起致死性低血壓。利尿藥(如雙氫克尿噻、速尿等)和阿斯匹林都能升高血中尿酸,合用後有的病人可引起急性痛風症狀。
不適當的多種抗生素合用,不僅有可能減弱抗菌作用,在毒性上也可增強,如鏈黴素、慶大黴素與卡那黴素等氨基甙類抗生素相互並用,可加重藥物對第八對腦神經和腎臟的損害。
對氨水楊酸鈉能引起腸吸收障礙,與利福平合用,可使患者血濃度降低。這些例子可以說明一個問題,即那種“多用幾種藥好處總會多一點”的想法是片面的。爲了減少藥物不良發生率及藥源性疾病,保證用藥安全,必須按以下原則用藥:
1)在保證治療的前提下,聯合用藥的數量應儘量控制,宜少不宜多。
2)不要自己隨便聯合用藥。
3)不要在同一時期內請幾個醫生診治,服用幾個醫生開的藥。
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