頭暈如何辯因對症治療?
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前庭神經元炎
前庭神經元炎是由於前庭功能紊亂,並以顯着的眩暈伴噁心、嘔吐,但耳鳴、耳聾不明顯爲特徵的一種不明原因的自限性疾病,病前大多有上呼吸道感染、腮腺炎或帶狀皰疹史。
治療主要是抑制其眩暈的症狀,以下的藥物不僅可以用於前庭神經元炎的治療,還可以用於暈動病或其他前庭疾病的治療。
抗組胺藥物 苯海拉明(暈海寧)是常用的抗眩暈藥物,如果嘔吐嚴重可加用胃復安、嗎丁啉等抗嘔吐藥物,亦可選用東莨菪鹼等抗膽鹼能藥物。
吩噻嗪類藥物 氯丙嗪對化學物質引起的嘔吐非常有效,但對暈動病和眩暈效果不明顯。吩噻嗪類藥物的衍生物非那根也有顯着的抗組胺作用。
擬交感藥物 安非他敏與非那根或東莨菪鹼合用可用於防治暈動病和眩暈。
作用較弱的鎮靜藥安定,可用於緩解伴隨眩暈出現的急性焦慮症狀。
梅尼埃病
梅尼埃病也是一種前庭功能損害的疾病,病因不明。表現爲突然發作眩暈伴噁心嘔吐、面色蒼白、出汗等症狀。眩暈時耳鳴加劇,聽力可減退。每次眩暈可持續數分鐘到數小時,多數於1~2日緩解。急性發作時需要臥牀和服用上述抑制前庭功能的藥物,低鹽飲食和利尿劑(如乙酰唑胺)也可試用。組胺衍生物倍他司汀(敏使朗) 是組胺H1受體部分激動藥,對梅尼埃病、梅尼埃綜合徵、外周性眩暈症伴發的眩暈和平衡障礙具有中度的效果。
椎基底動脈供血不足
椎基底動脈供血不足是常見的腦部供血不足病變。椎基底動脈的短暫缺血,經常以眩暈爲表現,並可伴噁心嘔吐、構音不清、平衡失調。除了急性期臨牀應用相應的藥物治療及眩暈的對症治療外,主要是針對其發病的危險因子而作相應的治療,如抗高血脂和抗高血壓藥物及預防腦梗死的藥物,可以在醫生的指導下選用阿司匹林、抵克力得、波立維等藥物。
腦梗死
除了在急性期所用的溶栓、抗凝、降纖外,如有眩暈可選用鈣拮抗劑氟桂利嗪(西比靈)和一種具有充盈動脈血氧作用的複方製劑都可喜,它們可改善由於大腦老化所引起的功能障礙及耳蝸前庭功能紊亂引起的眩暈等。
藥物引起的頭暈
每天服用抗癲癇藥、抗抑鬱藥、抗高血壓藥、抗心律失常藥、氨基糖苷類抗生素如慶大黴素、非激素類抗炎藥如消炎痛和耐普生、抗精神病藥、安定催眠藥、阿司匹林和地高辛等都可引起頭暈。有時藥物引起的眩暈是一過性的,服用一定時間後會適應,有的則需要在醫生的指導下使用或停藥。
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