小兒充血性心力衰竭如何治療
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充血性心力衰竭是指心臟當時不能搏出同靜脈迴流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。兒童時期則以風溼性心臟病和急性腎炎所致的心衰較多見。那麼如何治療小兒充血性心力衰竭呢?
小兒充血性心力衰竭的治療原則主要有以下幾點:
第一,重要的是去除病因、治療原發疾病,增進心功能,去除過量瀦留的鈉和水分,以及降低氧的消耗和糾正代謝紊亂。
第二,如爲先天性心臟病所引起,則內科治療往往是術前的準備,而且術後尚需繼續治療一個時期。
第三,可以選用洋地黃製劑,由於地高辛的吸收和排泄迅速,作用可靠,給藥途徑方便(靜脈、肌注、口服均可),故兒科應用最廣。但是地高辛肌內注射局部疼痛,且吸收速度不穩定,故一般少用。
第四,若病情較重或不能口服者,可選用地高辛或毛花甙丙靜注。可採用洋地黃化,即將總量的1/2、1/4、1/4每間隔4~6小時1次;在完成洋地黃化量後12小時,可開始給於口服地高辛維持量。將每日平均維持量分2次,隔12小時分服。對於輕度慢性心衰者,也可連續用地高辛維持量5~7天,進行緩慢洋地黃化。
第五,小兒充血性心力衰竭的治療還可以合理應用利尿劑,利尿劑爲控制水、鈉儲留、治療心衰的一項重要措施。但是需瞭解小兒常用利尿劑的劑量及用法。
第六,血管擴張劑的使用,常用藥物有肼酞嗪(肼苯達嗪)、卡託普利(疏甲丙脯酸)、硝普鈉及酚妥拉明(節胺峻琳)。近年來應用血管擴張劑治療頑固性心衰取得一定療效,但在小兒心衰治療中應用經驗尚不多,須謹慎使用。
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