西醫怎麼治療小兒呼吸衰竭

小兒呼吸衰竭的西醫療法——任何原因引起的呼吸功能嚴重損害，導致機體缺氧，伴有或不伴有二氧化碳瀦留，從而發生一系列病理、生理變化和臨牀表現的綜合，稱爲呼吸衰竭。那麼小兒呼吸衰竭如何治療呢?急診科疾病專家爲大家介紹小兒呼吸衰竭的西醫療法。

小兒呼吸衰竭的西醫療法——原則是改善呼吸功能，保持呼吸道通暢;正確給氧，選擇性應用呼吸興奮劑;控制感染，治療原發病;糾正酸鹼及電解質紊亂，維持心、腦、肺、腎功能。

(一)保持呼吸道通暢，改善通氣功能

呼吸道梗阻主要因黏膜腫脹、積痰和支氣管痙攣所致，在治療中，溫、溼化氣道分泌物及霧化治療十分重要。可於吸氧時，將氧氣裝置的溼化瓶盛60℃ 左右的熱水，使吸入的氧溫溼化;以超聲霧化器進行霧化，每次15分鐘，每日數次，霧化液中可加入祛痰劑(如必嗽平、痰易淨、a-糜蛋白酶等)、支氣管解痙劑(如異丙基腎上腺素、舒喘靈、地塞米松等)、抗生素等藥物。由積痰引起的梗阻常爲造成或加重呼吸衰竭的重要原因，因此，應積極排痰。重症患兒定期翻身，經常輕輕拍擊胸背，以利排痰。口、鼻、咽部的黏液可用吸痰管吸出。對下呼吸道黏稠分泌物引起的阻塞，要進行氣管插管進行吸痰。

(二)氧療

嚴重缺氧可使人體重要臟器細胞，特別是腦細胞發生不可逆性損害，故積極供氧非常重要。輸氧的目的在於提高PaO2和SaO2，以緩解缺氧。其原則爲缺氧緩解，而頸動脈竇和主動脈體對低氧分壓的敏感性不受抑制爲準。目前認爲以低流量持續給氧效果爲佳。氧濃度一般爲30%～50%左右，流量爲每分鐘 2～3L。鼻導管給氧時，氧流量與吸氧濃度大致呈如下關係：吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)。中度缺氧，氧濃度爲30%～40%;重度缺氧濃度爲50%～60%，但吸入60%的氧不應超過24小時。在搶救時，如供給60%氧仍不能改善紫紺，可用100%純氧，但使用時間以不超過6小時爲宜。以後即改用<60%濃度的氧。定期抽查動脈血作血氣分析，一般要求PaO2維持在8.65～11.31kPa(65～85mmHg)，不宜長期吸入高濃度氧，以防止氧中毒造成危害。

(三)呼吸興奮劑的應用

主要作用是興奮呼吸中樞或刺激頸動脈竇和主動脈體的化學感受器，反射性地興奮呼吸中樞。前者可用氫溴酸東莨菪鹼、可拉明，後者可用洛貝林。可交替肌內注射、靜脈推注或滴入。但有呼吸道嚴重阻塞或分泌物瀦留的患兒，神經肌肉疾病引起的限制性呼吸障礙或嚴重廣泛肺內病變者，呼吸興奮劑無效。

(四)維持水及電解質平衡

給予維持基礎代謝所需的熱量，每日209.2kj(50kcal)/kg，液量爲每日60～80ml/kg。對呼吸性酸中毒，以改善通氣爲主，如血pH<7.20，已失代償併合並代謝性酸中毒時，可在改善通氣及氧療的基礎上，按公式“碳酸氫鈉(mmol)=0.3×鹼缺失(mmol)×體重”靜脈滴注5%碳酸氫鈉，一般先用半量。病程中常併發低鈉血癥，或低鉀、低氯性代謝性鹼中毒，應及時補鉀、氯、鈉離子。

(五)防治感染

肺及中樞神經系統的感染爲引起呼吸衰竭的常見原因，應及早診斷和處理。如病因不明，可先給予廣譜抗生素治療。

(六)其他對症治療

對中樞性急性呼吸衰竭有顱內壓增高表現者，應及時使用脫水劑。伴心功能不全者，可給予強心劑。有腦水腫、肺水腫者，限制水攝入量(每日50～80ml/kg)，並可用利尿劑 如速尿。酚妥拉明能改善微循環，增加組織灌流量，一般爲每次0.3～0.5mg/kg，一次量不超過10mg，加入10%葡萄糖液中靜脈滴注。

(七)氣管插管及氣管切開

可保證呼吸道通暢，便於吸出呼吸道分泌物，並可用以連接人工呼吸器。插管留置時間一般不超過48小時，新生兒不超過1周。若以後仍有需要，應改用氣管切開。

(八)人工呼吸機

臨牀使用機械呼吸器有定壓、定量、定時型三種。小兒急性呼吸衰竭治療中以選用時間轉換型呼吸器爲宜。呼吸機應用指徵爲：①呼吸頻率驟減或出血節律不整甚至呼吸暫停;②應用常規高濃度給氧，紫紺仍難以緩解;③病情急劇惡化，經保守治療無法改善;④血氣分析：當PaC02在 8.00～9.31kPa(60～70mmHg)以上，吸入60%氧時Pa02低於6。65～8.00kPa(50～60mmHg)時，應及早使用呼吸機;但在急性多發性神經炎合併呼吸肌麻痹時，應提前及時應用。

以上就是對小兒呼吸衰竭的西醫療法的相關介紹，希望對大家有所幫助。祝身體健康!