軟下疳的診斷要注意什麼
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軟下疳的診斷有以下要點:
1、發病前2~5天有不潔性交史。
2、有典型的臨牀表現和發病經過。男性的包皮內外,包皮繫帶及龜頭等處;女性的大、小陰脣、尿道口等部位有一處或多處潰瘍、有疼痛與觸痛。
3、有單側的腹股溝“橫痃”,有觸痛,形成潰瘍排膿。
4、如系不典型軟下疳,則需結合實驗室檢查才能做出診斷,常用方法有:
(1)直接塗片 杜克雷菌有特殊的菌體形態和排列方式,如果在塗片中找到這種典型形態的病菌,則有可能是該病。
(2)杜克雷菌的分離培養 此法可作爲診斷依據,是目前常用的方法。
5、鑑別診斷性檢查
(1)姬姆薩染色法 肉芽腫莢膜桿菌陰性,以除外腹股溝肉芽腫。
(2)暗視野檢查梅毒螺旋體陰性。
(3)梅毒的血清學試驗陰性,以除外梅毒。
除上述實驗室鑑別診斷外,從病損形態上也應注意與有關疾病相鑑別。
1、與梅毒的硬下疳相鑑別。軟下疳性質柔軟,膿性分泌物多,外觀污穢,有炎症反應表現爲紅腫熱痛,潰瘍邊緣不規則,具有潛蝕性,基本凹凸不平,可自體傳染;梅毒的硬下疳爲軟骨樣潰瘍,不痛,無分泌物,基底較硬,不能自體傳染。
2、與腹股溝淋巴肉芽腫相鑑別。腹股溝淋巴肉芽腫的潰瘍初爲單髮結節,觸之易出血,潰瘍基底爲肉紅色,污穢、有臭味,無疼痛。
3、與急性女陰潰瘍相鑑別。急性女陰潰瘍患者,可無性病接觸史,見於年輕與未婚婦女,易反覆發作,潰瘍分泌物塗片檢查可見粗枝大桿菌。
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