軟下疳的診斷標準和治療原則
本文已影響7.43K人
本文已影響7.43K人
一、診斷標準
1.接觸史
有非婚性行爲史及性伴感染史,對來自流行區的感染者更應詢問性接觸史。
2.臨牀表現
軟下疳爲杜克雷嗜血桿菌(Haemophilus ducreyi)感染而引起,軟下疳潛伏期3~7天。病損主要發生於性接觸中組織易損傷的部位,男性多在冠狀溝、包皮、龜頭、會陰等處;女性多在小陰脣、大陰 脣和後聯合處。生殖器外可見於肛門、大腿上部、口腔和手指部。初發爲外生殖器部位的炎性小丘疹,1~2 天后迅速變爲膿皰,破潰形成疼痛性潰瘍,潰瘍呈圓形或卵圓形,邊緣不整,可潛行穿鑿,周圍皮膚潮紅。潰瘍基底柔軟,爲肉芽組織,易出血,覆以膿性分泌物。單個潰瘍3~20 mm大小,也可發生多發的衛星狀潰瘍,伴有不同程度的疼痛,有時發生於女性陰道和宮頸部位的潰瘍可以不痛。約50%的患者發生急性、疼痛性腹股溝淋巴結炎(橫痃),表面皮膚紅腫,可破潰。由於自身接種,感染也可播散到身體其他部位的皮膚和粘膜。
3.實驗室檢查
3.1塗片:從潰瘍或橫痃處取材塗片作革蘭染色,鏡下可見到革蘭陰性短桿菌,呈長鏈狀排列,多條鏈平行,似“魚羣狀”,可考慮爲eyi, 但塗片的敏感性大約爲50%。另外潰瘍中其他革蘭陰性菌可造成假陽性。
3.2培養:標本在選擇性培養基上培養,可出現典型菌落,取典型菌落作細菌塗片,可見到革蘭陰性短鏈桿菌。
二、治療原則
應遵循及時、足量、規則用藥的原則,根據不同的病情采用相應的治療方案。注意在未排除梅毒硬下疳之前不要應用能掩蓋梅毒診斷的藥物。治療期間應避免性生活,如性伴有感染的可能,應同時接受治療。療後應進行隨訪判愈。
三、臨牀治療
判愈時,應根據臨牀和病原學檢查,一般兩者是一致的如病原體持續存在應判未愈。臨牀上開始治療後7~14天,潰瘍疼痛減輕、膿液消失,一般在28天內上皮再生完全癒合。橫痃的癒合需時稍長。少數患者由於病原體存在,在治療的10天內原損害部位可有復發。而再感染一般發生在新的性接觸之後,通常損害發生的新的部位。
四、管理及預防
加強性病防治宣傳教育,減少傳染及播散。早期發現病人給予合理治療並注意耐藥菌株的出現。要追蹤病人的傳染源及接觸者,對患者發病前10天內的性接觸者,不論其有無症狀,均應同時接受治療。特別要注意在高危人羣中發現病人。在軟下疳多發地區,可開展生殖器潰瘍的病徵處理。在疾病未有效治療之前,除避免性生活外,注意個人衛生,分開使用毛巾、面盆、浴盆、牀單等可致傳染的媒介物品,污染物可煮沸消毒。個人預防可使用避孕套。
軟下疳與硬下疳的區別
治療軟下疳的用藥有哪些
酒精肝如何和診斷標準
溼熱下注證軟下疳的治療偏方
中醫如何看待軟下疳 軟下疳治療方法解析
疳積的症狀 疳積怎麼診斷
治療軟下疳的4箇中藥偏方
治療軟下疳的4個注意事項
有效治療軟下疳的方法
軟下疳患者常用治療方法
軟下疳該如何檢查確診
艾滋病的診斷標準
軟下疳的治療方法介紹
兒童色盲及早診斷和治療的必要性
哪些藥可以治療軟下疳
推薦3個治療軟下疳的藥方
低血糖的標準值是多少 低血糖的診斷標準
軟下疳的發病原理
治療軟下疳可以有效阻斷艾滋病傳播
肝硬化的症狀和診斷標準
霍尊打哈欠下巴脫臼 急診治療畫面曝光
軟下疳主要治療方法和症狀表現
軟下疳的治療與飲食注意
治療軟下疳的三個中藥方
如何診斷梅毒 梅毒的診斷標準
軟下疳的不同治療方法
白塞病的診斷要點和標準
兒童感冒的簡單診斷和治療
治療軟下疳的3種外用方
尿道結石的症狀和診斷標準
3個軟下疳的治療方法
治療軟下疳的飲食療法介紹
軟下疳的治療方法有哪幾種