腫瘤切除後還需要做病理診斷嗎

醫院臨牀中，很多患者、患者家屬認爲腫瘤切掉了不就完了嗎？非常不理解爲什麼要把腫瘤切下送去作“病理診斷”呢，這個檢查是不是太多餘了？專家指出，如果手術是抓腫瘤這個“壞人”，那麼，病理診斷是裁定怎麼處置腫瘤的“法官”。

門診個案

李先生已經確診爲肺腺癌（Ⅱ期）了，並做了手術治療。醫生說手術很成功，腫瘤清除很徹底，但腫瘤切下來要送去作病理診斷……李先生的妻子越想越焦灼，是不是醫院的水平不夠啊？還是老頭子的病情惡化了？

廣州中醫藥大學第一附屬醫院大腫瘤科主任、教授林麗珠解釋道，“病理診斷的目的在於，通過對手術腫瘤標本進行病理形態學觀察，確定肺癌的發展程度、組織來源、變化特點、分化程度、免疫組化情況、基因突變等等，看做完手術後是否還需要進一步治療。比如，如果檢查結果是基因有突變的，後續治療也可以考慮分子靶向藥物治療等等。”

拿李先生的例子而言，雖然患者已被明確爲肺癌，但肺癌可以分爲小細胞肺癌（這種約佔20%，生長較快，對化療敏感，愈後較差）與非小細胞肺癌（約佔80%，生長較慢的），其中，非小細胞肺癌又可以分爲鱗癌（對放療敏感）、腺癌（可考慮用分子靶向藥物治療）、腺鱗癌等等；從基因水平上來說，腺癌可以分爲有基因突變的（一線治療可考慮分子靶向藥物），基因水平爲野生型的……所有這些都需要依靠“病理診斷”來明確的。

醫師解析

病理診斷是裁定腫瘤的“法官”

“到目前爲止，病理診斷纔是診斷腫瘤最準確的方法，被譽爲診斷腫瘤‘金標準’”，林麗珠說，“它相當於給腫瘤判刑的法官，能看清這個壞蛋是男是女，是高還是矮，是胖還是瘦，是幕後主手還是代罪羔羊，要定什麼樣的罪行。”

腫瘤的“病理學診斷”分組織病理學診斷、細胞病理學診斷兩部分。除能更可靠地確定腫瘤的良惡性和分化程度、免疫分化情況、基因是否突變等情況外，腫瘤的“病理學診斷”還能診斷腫瘤對放化療是否敏感，明確腫瘤是原發的還是轉移瘤（不同部位的腫瘤，治療方法不同），明確手術後是否需要進一步治療（如輔助化療、內分泌治療等）。

對腫瘤患者爲何要做多項檢查，林麗珠認爲：“目前，新的診斷技術不斷被引入臨牀，爲腫瘤的早期診治帶來諸多的益處。但單憑一個‘法官’斷案有時未免不夠客觀，多位‘法官’各憑自身法眼和優勢，最後裁定究竟爲何等層次的壞蛋，纔是更穩妥的行爲，有助最大程度避免各種冤假錯案。”