小兒燒傷有哪些診斷方法
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小兒燒傷是指12歲以下的兒童受熱力(火焰、熱水、蒸氣及高溫固體)、電能、放射能和化學物質等作用引起的損傷。根據小兒生長髮育階段分爲五期:新生兒期(出生-28天);嬰兒期(滿月-1週歲);幼兒期(1-3歲);學齡前期(3-7歲);學齡期(7-12歲)。 小兒燒傷多見於幼兒和學齡前兒童。特別是1-4歲小兒。小兒燒傷的發生率約佔燒傷總人數的50%。燒傷原因,以開水、火焰和稀飯燒傷爲多見。小兒燒傷死亡率我國報道約爲18%,美國報道爲30%左右,常見的死亡原因有休克、敗血症、肺炎及心肌炎等。
臨牀表現:
1.創面疼痛。
2.嚴重燒傷患兒可有休克表現。如面色蒼白、四肢冰冷、脈搏細速、血壓下降等。 3.創面可見紅斑、水皰或焦痂。
診斷依據:
1.小兒燒傷面積的估計:
(1)頭頸爲9+(12-年齡);下肢爲46-(12-年齡)。軀幹和上肢與成人的面積估計方法相同。
(2)手掌法:病兒的五指併攏,一面手掌的大小爲1%。
2.小兒燒傷深度的判斷:應特別注意避免估計過淺,詳細判定方法見本章第一節。
3.小兒燒傷程度的分類:
(1)輕度燒傷:總面積在5%以下的Ⅱ°燒傷。
(2)中度燒傷:總面積在5%-15%的Ⅱ°燒傷。或5%以下的Ⅲ°燒傷。
(3)重度燒傷:總面積15%-25%的Ⅱ°;或Ⅲ°燒傷在5%-10%的燒傷。
(4)特重度燒傷:總面積在25%以上的Ⅱ°;或Ⅲ°燒傷在10%以上者。
4.小兒燒傷休克的特徵
(1)同等面積燒傷,小兒休克較成人發生率高,而且更加嚴重。
(2)小兒的臨牀表現爲口渴、躁動不安,甚至譫妄或驚厥,少尿或無尿,面色蒼白,四肢冷、紫紺、膚色臘黃或青紫,脈搏細速,血壓低或測不出。
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