腎結石的診斷方法有哪些
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腎結石,顧名思義,就是腎臟裏面長出了“石頭”。在泌尿系統的各個器官中,腎臟通常是結石形成的部位。腎結石是泌尿系統的常見疾病之一,每20個人中,就有一個可能會患腎結石。已知的腎結石成分有數十種。臨牀上通常把結石分爲四大類:含鈣結石、感染性結石、尿酸結石和胱氨酸結石。腎結石的病因很多,有遺傳性因素、代謝性因素、感染性因素、環境因素、飲食因素、解剖因素、藥物因素等等。
腎結石超聲要點
超聲波檢查對尿路結石診斷的敏感度要高於尿路平片,而低於CT。尿路結石的超聲波表現爲一致性的強回聲。小的尿路結石形成光點,稍大者爲光斑,大者爲光團或光帶。直徑5mm以上的結石後方均伴有聲影,點狀的小結石後方伴有淡聲影或不伴聲影。
腎結石超聲波聲像圖表現爲:強回聲光團並伴有典型回聲。較小的腎結石呈點狀強回聲而無聲影,多聚積於腎小盞的後部。伴有腎小盞積水者,呈典型的無回聲區內的點狀強回聲。在不伴有積水的患者,小的腎結石往往容易被腎竇回聲掩蓋。光滑質硬的草酸鈣結石和大的鹿角形結石呈圓弧狀回聲,後部不限時。尿酸結石等粗糙質軟的腎結石和其他成分的小腎結石可顯示全貌。
當患有腎積水時,腎結石與腎實質之間有條狀或帶狀無回聲區,使腎結石顯示更明顯。如果結石近端有尿液無回聲區,說明有梗阻存在。在腎中部或腎上極發現強回聲團則多爲腎盞結石,近端有無回聲區時,說明結石嵌頓於腎盞頸部引起腎盞擴張。
腎結石超聲圖
B超及X線泌尿系平片是診斷腎結石最常用的檢查方法。90%以上的腎結石X線平片上顯影,顯影的深淺和結石的化學成分、大小、厚度有關。不同成分的結石,按其顯影的滿意程度依次排列爲草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽,純尿酸結石不顯影。結石在平片上顯影程度受很多因素影響,如結石大小、腸氣多、肥胖患者,顯影常不滿意。B超檢查有助於對積水、結石等病變的診斷,特別是對無症狀結石及X線不顯影的尿酸結石意義更大。B超應與其他檢查方法配合應用。
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