顱骨缺損有哪些修補材料
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理想的顱骨修補材料必須具備以下條件:⑴塑型和固定簡便;⑵組織反應小、無毒性;⑶化學性質穩定,在組織內不被腐蝕、吸收、老化;⑷能透過X線;⑸不傳熱、不導電;⑹質地輕,並有足夠的機械強度。目前所應用的顱骨修補材料可歸納爲四種:
㈠自體骨移植:一般多應用髂骨、肋骨和顱骨外板等,因這類自體骨無異物刺激,反應小,術後癒合過程良好,而且有一定弧度,合乎生理要求,但其缺點是增加一次手術,塑形不很理想,外觀欠佳。
㈡同種異體骨移植術:常採用骨庫儲存的其他人或屍體的骨質,異物刺激輕微,癒合過程尚好,但因儲存關係,可增加感染機會。以上兩種方法,目前很少有人應用。在移植術後6個月後都有移植骨被吸收,而逐漸被新生骨所代替,因此有人認爲以代用品爲優。
㈢異種異體骨移植:即選用動物骨骼、獸角、象牙等,但此種材料常常由於吸收或感染而招致失敗。故目前已被廢棄不用。
㈣異物移植術:異物移植可分爲兩類,即金屬異物和非金屬異物,常用的金屬有鉭(tantalum)、鈦(titanium)合金板或不鏽鋼絲網,國內外均有采用,其塑型方便,組織反應輕,外觀佳,是顱骨修補的好材料。但金屬材料具有導熱性,病人不適宜在太陽光下工作,同時還有導電和不透X線,妨礙病人日後的檢查。非金屬材料:常用的有聚甲基丙烯酸甲脂(即有機玻璃),是一種普遍使用的材料,其特點是輕而堅韌度較強,不易破碎,化學性能穩定,不易腐蝕,無毒性,在攝氏-183°至+60°間機械強度非但不減低,相反其抗衝擊性和抗拉強度還有提高,在攝氏70~90°間可變軟,較易塑型,冷卻後準確保持塑制性狀,爲電熱的不良導體,可透過X線,便於術後檢查,塑制手續簡單,取材方便,缺損大小性狀在選用時不受限制,術後組織反應輕。硅橡膠和陶瓷材料是比較理想的新型顱骨缺損修補代用品,工廠生產時已經制成顱骨性狀,根據缺損的部位的性狀和大小來裁剪,目前已有很多單位用於臨牀。
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