眼壓正常也會得青光眼嗎
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眼壓升高是青光眼的一個特徵,而有些病人有典型的青光眼視功能損害,但眼壓卻始終處於正常水平,這種眼壓、眼底、視野改變不相稱的情況,稱爲正常眼壓性青光眼。
青光眼按其病因可分爲原發性青光眼和繼發性青光眼兩大類。原發性青光眼患者一般存在解剖因素,如眼球小、眼軸短、遠視、前房淺等。若情緒波動、在光線較暗的地方停留過久、長時間低頭閱讀等,就可能誘發青光眼。嚴重者可導致急性大發作,如果治療不及時,可導致永久性失明。繼發生青光眼多由於外傷、炎症、出血、腫瘤等,破壞了房角的結構,使房水排出受阻而導致眼壓升高。總之,青光眼是由於眼內生成的水不能正常排出而引起的。
正常人眼壓在11~21mmHg的範圍內,但由於每個人視神經對眼壓的耐受力不同,有些眼壓雖高出正常值卻不發生視神經及視野的損害,稱爲高眼壓症,而不能成爲青光眼;另一些人雖有於光眼性視神經損害和視野缺損,但眼壓卻在正常值範圍內,稱爲正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此,高眼壓並不一定都是青光眼,而眼壓正常也不能排除青光眼。
關於正常眼壓性青光眼的發病原因目前尚不清楚。有觀點認爲,之所以眼壓不高也會發生青光眼,是由於眼組織結構發於過於脆弱,以致對正常的眼壓視神經也不能耐受,因此,眼壓看似正常,但對於患者本人來說,實際還是高眼壓。另一種觀點認爲,正常眼壓性青光眼與血管、血液、血壓等異常改變有關,該病患者往往有血管性病》疾病的病史,如低血壓、高血壓,由此造成眼組織尤其視神經乳頭損害和視野缺損。
總之,眼壓的高低不能作爲判斷青光眼的唯一根據,眼壓正常並不能排除青光眼的存在,必須結合臨牀表現,根據眼壓、眼底、視野檢查做全面綜合分析。
正常眼壓性青光眼的診斷標準:
(1) 未用任何藥物,眼壓始終≤21mmHg(2.79kPa)。
(2) 眼底有青光眼性視乳頭損害。
(3) 典型的青光眼性視野缺損。
(4) 雙房角開放。
(5) 除外了其他眼病及中樞神經系統病》疾病。
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