碰斷的牙齒可以接上嗎?
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即將小學畢業的小光同學,在一次激烈的籃球賽中,不慎倒地摔斷了兩顆前門牙。碰斷了的兩顆牙齒由老師拾起來代保管,並把那兩顆半截牙齒帶來了醫院。 經檢查發現,像小光同學這樣的情況,以前在口腔科是一個比較棘手的問題。主要是因爲孩子年齡偏小,牙齒處於發育尚未成熟的階段。一般情況下,只能先做牙髓處理,但應最大努力保留殘冠、殘根,等到18歲左右再考慮做“燒瓷”牙修復。另一種情況是有些醫生不顧遠期效果,還是採用了撥除患牙的方式來處理,但在以後幾年的等待過程中,牙位長期空缺,易引發牙槽嵴提前吸收及萎縮,同時也給患者造成一定的心理壓力,給工作、學習、生活帶來諸多不便,特別是前牙缺損嚴重影響說話、唱歌以及切割食物等。相反,如提前“鑲牙”可能會影響鄰牙生長髮育,甚至出現錯位或前突,最終還會出現牙齒排列擁擠及錯 等一些不良現象,如有這些症狀存在,也給今後鑲牙帶來麻煩。
目前研究出了一種新型黏接材料,這種進口材料對牙周組織無任何刺激,其性能安全可靠,黏接力相當強大。這種新型高科技材料使用時將粉劑和液體共同組成,按一定比例調拌成糊狀,然後塞到所需要的牙齒吻口斷裂位置上,再進行固定復位,待5分鐘以後就能完全自動凝固,無需用鋼絲結紮及其他輔助體。當然在完成黏接後,醫生還會採用有效的保護措施,並同時調整切緣關係,適當降低接觸過高點,主要是避免上下牙 有過早接觸,這些也是關係到治療成功與否的一個重要環節。
牙齒碰斷後有兩種情況:牙髓神經暴露和牙髓神經未暴露。患者牙冠碰斷經檢查證實牙髓神經還未暴露,只有一般輕微酸冷感覺,這時可採取保守治療,不要人爲過多地刺激它,在隔離消毒無菌操作下,用回其本身已經摺斷的牙冠,直接黏合固定復位。因爲小孩子年齡偏小,牙髓血運較豐富,並有待繼續發育恢復自身牙髓的保護功能,對日後不會產生不良反應,經過長期觀察,臨牀效果比較滿意。
當患者遇外力碰斷牙冠後,經檢查證實牙髓神經已暴露,在這種情況下,牙髓保護已經沒有意義,只要牙根牢固,便只有在髓腔內麻醉完成拔除牙髓處理,患者並無痛苦,同時在X光片參照下,一次性完成根管充填治療,可以即時直接黏接已經摺斷牙冠的,臨時恢復其良好功能,等孩子成年後才考慮瓷牙修復。採用這種方法比較客觀和實用,同時也減少了患者不必要的痛苦和經濟負擔。
碰斷了的牙齒初步做了牙髓治療,這並不等於這顆牙齒生長已終結,在口腔良好的環境下,只要根管無感染,急性炎症得到妥善處理,它還可以通過微量血液循環系統,長期不斷供給骨質、牙周膜以及根尖孔,這樣牙齒會獲得一定營養成分來維護牙齒能量,隨着年齡增長,只要牙根穩定牢固,也是爲今後鑲牙提供一個非常可靠有利的條件。
採用這種方法可以暫時過渡到成人後,必要時才考慮做烤瓷牙修復。但由於孩子年齡偏小,頜骨正處在一個良好生長髮育期,牙槽骨、頜弓處於不斷變化和膨脹階段,牙列不穩定等因素依然存在,這時候必須慎重考慮。
採用這種方法,必須提醒患者注意,平常咀嚼食物時要減輕咬 力,避免咬過硬的食物,避免過分用力和減少不必要的碰撞行爲,保證牙齒正確良好的使用,在長期使用過程中有必要定期複查。
最後還有一點需要提醒患者,如你的牙齒遇到各種外力碰斷,請記住千萬不要把它遺棄,一定要拾起來妥善保管,儘早到醫院交給醫生處理。
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