艾滋病準媽媽如何生育健康寶寶
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艾滋病準媽媽可以生育健康寶寶嗎
“已經懷孕的艾滋病人還能要孩子嗎?”“嬰兒會傳染到艾滋病嗎?”在妊娠期被確診HIV陽性的準媽媽往往面臨類似的“兩難”問題。HIV的母嬰傳播有三個渠道:宮內、分娩時和母乳餵養。因此,有效的阻斷方式是產前服藥、剖宮產、產後杜絕母乳餵養改用人工餵養,即“母嬰阻斷”。在不使用“母嬰阻斷”的情況下,感染艾滋病病毒女性所生育的嬰兒被感染的機率在30%至60%;而實施“母嬰阻斷”後,嬰兒被感染率將降到1%左右。
1、產前服藥阻斷母嬰傳播
對於已經確診的母嬰,當母親接受分娩前和分娩期的治療,同時新生兒接受6周治療後,能降低出生前後近2/3的感染。藥物療法的選擇必須根據妊娠期個體治療臨牀經驗、藥物對母親和胎兒的毒性作用來進行。在開始治療前,必須進行藥物耐藥性試驗。但許多感染HIV的孕婦使用聯合抗病毒治療,其胎兒可能受到多種藥物影響,發生神經系統疾病等。
2、剖宮產防艾滋病垂直傳播
選擇剖宮產是預防艾滋病垂直傳播的有效方法。和陰道分娩相比,剖宮產降低HIV垂直傳播的機率多達5倍。需要注意的是,不管孕婦是否選擇剖宮產,仍需考慮到外科併發症的可能性,比如:發熱、子宮內膜炎、傷口感染等,這在HIV感染的孕婦很常見。剖宮產雖可降低HIV母嬰傳播,但感染HIV婦女有較高的術後死亡率,尤其在不發達國家。
3、產後人工餵養母嬰阻斷
母乳餵養所致的HIV垂直傳播在發展中國家佔很大比例,人工餵養可使嬰兒HIV感染減少約1/2,所以,建議HIV陽性母親儘可能使用人工餵養。大多數HIV陽性母親的嬰兒都儘可能在出生後6小時內開始口服專門藥物治療6周。還需事先制定HIV檢測、HIV感染症狀及藥物毒性作用評估。
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