治療白內障把握手術時機
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每個家長都希望自己的寶寶具有明亮健康的眼睛,特別是先天性白內障患兒家長。目前,手術是治療先天性白內障唯一有效的方法,那麼,先天性白內障的最佳手術時機是什麼時候呢?另外,許多家長認爲做完手術就一勞永逸了,事實果真如此嗎?
專家簡介:陳偉蓉 教授,博士生導師,主任醫師,白內障科主任
從事眼科臨牀實踐20餘年,對眼科常見病、多發病的診治有較深入的研究,擅長表面麻醉下無縫線、小切口白內障超聲乳化聯合摺疊人工晶體植入術;對白內障及相關疾病的診斷、治療及其手術處理具有豐富的臨牀經驗。
出診時間:週一到週五上午
先天性白內障什麼時候動手術較好?
陳偉蓉教授介紹道:“家長不必過於擔心,因爲先天性白內障是可以治療的,目前手術是唯一的有效治療方法。但是,並不是越早做手術越好,要根據患兒具體病情把握手術的時機,一般與患者的臨牀表現、視力減退程度、晶狀體混濁部位、以及範圍有關。”
掌握適當的手術時機,是決定患兒能否恢復視力的重要環節,一般應掌握以下原則:
1、若患兒出生後即有雙眼完全性白內障,由於正常的外界光線被完全遮蔽,視網膜得不到正常的刺激,視功能發育嚴重受影響。這類患兒應儘早手術。一般出生後1~2個月內手術,最遲不超過6個月。
另一眼應在第一眼手術後1周內進行手術,術後單眼遮蓋不能超過1周,以防手術後單眼遮蓋而發生形覺剝奪性弱視。
2、雙眼不完全性白內障:若雙眼視力低於0.1,不能窺見眼底者,亦應當爭取早日手術。
3、對單眼先天性白內障,晶狀體混濁位於瞳孔區,或雙眼視力低於0.3者,應在2~3歲時儘早進行手術治療。
4、對侷限性晶狀體混濁,平時不影響玩耍,視力在0.3以上者手術可推遲到4~5歲進行,但不能晚於6歲,否則可能造成不可逆性弱視。
5、風疹綜合徵患者不宜過早手術,因爲在感染早期,風疹病毒還存在於晶狀體內,手術時可造成病毒釋放而引起虹膜炎,一般主張在2~4歲時進行手術。
先天性白內障患兒進行早期手術很重要,手術後還應及早配戴矯正眼鏡,以免發生弱視,以後再根據患者眼球發育,及視力情況行人工晶狀體二期植入。
手術只是治療先天性白內障的開始
兒童作爲一個特殊的羣體,其眼球正處在一個不斷髮育、不斷改變的關鍵階段。與成人白內障相比,兒童在術後更容易出現強烈的炎症反應、後發性白內障、弱視、繼發性青光眼、眼球震顫等併發症。如果出現這些併發症,勢必影響到患兒的遠期視力。
陳偉蓉教授指出:“手術只是治療先天性白內障的漫長過程中的第一步,因爲,手術後還有一系列的併發症需要預防和護理,可以說先天性白內障手術併發症百分之百存在,如果家長護理不得當很容易患複發性白內障。
另外,患兒做完手術後,眼睛處於高度遠視狀態,需要戴眼鏡來恢復部分視力。眼球處於不斷髮育過程的患兒度數變化很快,所以要每半年檢查一次視力並驗光。
同時,先天性白內障患兒在生長髮育過程中,還會伴有弱視現象,需要通過外界的刺激促進眼睛快速發育。”
家長要重視隨訪 堅持定期複診
但是在臨牀工作中,個別家長沒有認識到隨訪的重要性,未能做到堅持定期複診,任由疾病發展,直到出現症狀纔回到醫院檢查。而這時往往已經過了治療的關鍵時期,孩子的預後情況則不容樂觀。
一些家長在帶孩子複診時的確存在一些困難,如時間、距離、經濟等問題。家長和醫生之間要保持溝通,共同想辦法解決問題。
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