如何診治多發性肋骨骨折
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多發性肋骨骨折有硬物撞擊胸壁或胸廓前後方向受暴力擠壓史。有胸痛,咳嗽、深呼吸時疼痛加重,嚴重者有咯血、氣短、呼吸困難、紫紺等症狀,甚至呈休克狀態。
【診斷】
1、 有硬物撞擊胸壁或胸廓前後方向受暴力擠壓史。
2、有胸痛,咳嗽、深呼吸時疼痛加重,嚴重者有咯血、氣短、呼吸困難、紫紺等症狀,甚至呈休克狀態。
3、骨折部有壓痛、骨摩擦音或骨摩擦感,多根多處肋骨骨折時,骨折區胸壁塌陷,出現反常呼吸。
4、胸部x線片可顯示肋骨骨折的數目、部位、形態。若伴嚴重肺挫傷者,胸片示肺內瀰漫的浸潤陰影。
【治療】
1、如有休克、張力性氣胸或嚴重血胸等,應立即行抗休克、胸腔穿刺或閉式引流減壓等急救處理。
2、矯正胸壁凹陷,消除或減輕反常呼吸,促進肺復張。常用方法有:
①大多數病例可採用棉墊加壓的外固定方法。
②浮動傷肋懸吊牽引。
③胸壁外固定牽引。
④氣管內胸壁固定,即氣管內插管,呼吸機維持人工通氣,適用於嚴重胸部外傷,合併胸壁浮動者,採用本方法要慎重。
3、鼓勵傷員咳嗽,行氣管內吸痰或氣管切開,排除呼吸道分泌物及血液阻塞,以防窒息和呼吸道梗阻。
4、 處理合並傷如氣胸、血胸等。
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