疥瘡的治療
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疥瘡的治療並不複雜,主要以外治爲主,一般不需口服全身用藥。如合併感染或溼疹化等也可用內服藥治療。
外用藥常用的有硫黃軟膏等,一般可以治癒。
有的患者治療效果不盡如人意,是由於用藥不規律,治療週期短等所致。對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。疥瘡的治療週期一般需要7~10天。
常用的外用藥
(1)硫黃軟膏 從頸以下遍搽全身,每晚1次,連用7~10天。成人用10%的硫黃軟膏,兒童用5%的硫黃軟膏以減少刺激。擦藥期間不洗澡,不更衣。治療結束後觀察2周,判定療效。如有復發要及時治療。還要注意:1、隔離患者。2、將藥物搽於頸項以下全身,有皮損部位多搽,每日二次,連續3日,治療期間不洗澡使藥效持久。3、沸水消毒被患者用過的衣物。4、家中或集體中患疥瘡者要同時治療。
(2)1%丙體六六六(γ-666)霜劑 如疥靈霜、疥得治等,用法爲洗澡後涼幹半小時,擦藥1次,24小時後洗澡即可。該藥爲無味、無臭、無刺激的殺疥蟲藥物,療效好,但經皮膚吸收後有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用,有皮膚破損者最好不用。搽藥前,不宜用熱水洗澡,以免藥物吸收過多。
(3)25%苯甲酸苄酯乳劑 每日擦藥1~2次,連用2~3天,殺蟲力強,效果好。
(4)30%硫代硫酸鈉溶液,每日全身擦藥2次,1周可愈。
(5)甲硝唑 又名滅滴靈,每次口服0.2g,每日3次,連用7天爲1療程。該藥對疥蟎有殺滅作用,也可外用2%~3%滅滴靈軟膏。
(6)優力膚軟膏 每晚全身擦藥1次,連用3~5天。
在使用這些藥物時須注意:
①治療前須先用熱水肥皂洗澡。
②用藥範圍除頭面部以外部位均須塗抹,尤其是皮膚皺褶部位如指縫等,需多次用力塗抹。
③若用硫磺霜應早晚各1次,連用3天,第四天洗澡更衣,爲一個療程。若用l%γ-666製劑則在用藥後24小時洗澡更衣爲一個療程,第二療程需在下週進行。兩種療法最好都用兩個療程爲宜,因爲疥蟎蟲卵發育爲成蟲需10天左右。
④同居一室者需一起治療,以避免反覆交叉感染。
⑤療程結束後,衣物及被具需煮沸消毒,不能煮的可水燙或日曬。
⑥男性陰囊瘙癢性結節的治療往往需要1-2個月。
疥瘡患者在陰部特別是男性的陰囊可見黃豆大小的結節,質地較硬,瘙癢劇烈,這種結節是由於人體局部對疥蟲的一種反應所致。嚴格來說,疥瘡結節是由於人體對疥蟲的一種過敏反應,組織病理顯示疥瘡結節主要以嗜酸性白細胞浸潤爲主,而嗜酸性白細胞的浸潤是一種過敏的標誌。治療這種疥瘡結節用殺疥蟲的藥物是無效的,要使用含有皮質類固醇激素的藥膏治療。常用的藥物爲膚輕鬆、去炎鬆、複方康納樂、尤卓爾等,每日外擦2~3次。
疥瘡結節可用膚疾寧貼膏外貼,3天換1次。
有一些疥瘡結節頑固不消,全身疥瘡已經治癒,但陰囊的結節則經久不消,患者常爲此痛苦。下面介紹幾種治療疥瘡結節的方法。
(1)冷凍 採用液氮冷凍的方法,可治療疥瘡結節。具體的方法是用直接接觸法或噴霧的方法治療,每週1次,每次2~3個結節。
(2)局封 取強的鬆龍注射液加入2%普魯卡因注射液局部封閉,每週1次,共3~4周。
有一些偏方驗方可用於治療疥瘡:
(1)豬大板油100g,硫黃粉20g,胡椒粉20g,混合成膏,外用,每日1次,7天爲1療程。
(2)雄黃30g,百部30g,艾葉30g,水煎外洗,每日1次,10天爲1療程。
(3)硫黃50g,樟腦5g,百部50g,冰片2g,搗爛爲末,溶於95%酒精500mL中,24小時過濾即可。用時加溫,塗於患處,每日3次,共3~6天。
(4)地膚子60g,花椒20g,苦蔘60g,百部30g,水煎外洗,每日1次,連用7天。
(5)桐油90g,硫黃50g,花椒20g。首先將桐油煎沸,再把硫黃、花椒研末,入油內煎10分鐘,貯瓶備用,用時塗於患處。
(6)10%的百部酊 百部50g,酒精500mL,浸泡1周,外用每日2~3次。
由於患者的搔抓,很容易繼發皮膚的破損及皮膚的感染。這種感染多數是葡萄球菌的感染,表現爲皮膚有膿皰或膿痂或有膿性分泌物。這種疥瘡感染我們將其稱之爲膿疥。治療膿疥一方面要用殺滅疥蟲的藥物,另一方面要用一些具有殺菌消炎的藥物。嚴重者可口服抗生素,外用青黛膏(青黛75g,凡士林300g,先將凡士林烊化冷卻,再將藥粉徐徐調入即成)。
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