子宮內膜癌的發病原因
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雌激素依賴型子宮內膜癌(I型)的發病可能與無孕激素拮抗的雌激素長期作用下,發生子宮內膜增生,繼而癌變有關。85%~90%的子宮內膜癌患者屬於此型。該類型內膜癌的特點是:1. 患者較年輕,多在絕經前後,甚至在生育年齡發病;2. 常伴肥胖,絕經延遲,合併一系列內分泌代謝紊亂,包括高血糖、高脂血症,以及與此相關的高血壓等疾病;肥胖、糖尿病與高血壓三者常並存於子宮內膜癌患者,是子宮內膜癌的高危因素,又稱“子宮內膜癌三聯徵”;3. 患者可有長期服用雌激素而未用孕激素拮抗,或者有長期服用他莫西芬等藥物的病史;4. 同時患有分泌雌激素的卵巢腫瘤等;5.年輕患者常合併多囊卵巢綜合症、無排卵功能失調性子宮出血等。該型子宮內膜癌細胞分化較好,肌層浸潤表淺,一般診斷時分期較早,預後較好。
非雌激素依賴型子宮內膜癌(II型)發病與雌激素無明確關係,可能與癌基因或抑癌基因突變有關,據研究,P53抑癌基因的突變是其最重要的特徵之一。患者多爲老年體瘦患者,無上述內分泌代謝紊亂的表現,腫瘤細胞分化差,病理學類型多爲漿液性癌、透明細胞癌,或分化很差的癌肉瘤或未分化癌等類型,多數可見深肌層浸潤及脈管受侵,診斷時多期別晚,對孕激素無反應,預後很差。
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