怎麼對灰指甲診斷及分類
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灰指甲(甲癬)是皮膚癬菌侵犯甲板所致的病變,是一種發生於指(趾)甲及甲下的真菌病。真菌感染導致指甲結構改變,顏色改變,並且相互傳染的一種真菌性皮膚病,導致指甲變形,增厚,容易脫落,分離,常有一個導致多個指甲被傳染。
臨牀特點
1、甲癬最常見的致病菌爲紅色毛癬菌。
2、甲癬有兩種類型。一種表現爲白甲,常先從甲根開始,甲板表面出現小白點,逐漸擴 大,致甲板變軟下陷。
3、另一種損害先從甲遊離緣和側壁開始,使甲板出現小凹陷或甲橫溝,逐漸發展至甲板變脆,易碎,增厚,呈內褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空,翹起與甲牀分離,甲板表面凹凸不平,粗糙無光澤。
4、甲真菌病的甲板常表現爲不平,呈黑色,甲板常有輕度萎縮,而不增厚,常伴甲溝炎。
灰指甲的種類
1、近端甲下型灰指甲:較少見,多數繼發於甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處(即甲板的近心端)發白,爾後漸漸擴大成斑,最終局部甲板缺失,擴至全甲。此型僅紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。
2、遠側端甲下型灰指甲:初表現爲甲的遠端(側緣)甲板面出現不規則的小片白斑,隨後變成無光澤的灰斑,並逐漸變爲黃棕色直至黑色。不久甲板變質,甲下角質碎屑堆積、甲牀增厚。最後甲板變萎縮,偶有出血。此型常由紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。
3、白色表淺型灰指甲:常見於指趾甲。表現爲甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或黴樣菌、鐮刀菌及麴菌所致。
4、全甲營養不良型灰指甲:這並不多見,常爲以上各型最終發展的結果。表現爲全甲失去光澤、變質、增厚或碎裂、脫落後留下異常增厚的甲牀。
5、慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癬)灰指甲:表現爲全甲變質、膨起、鬆脆,表面疣狀,凹凸不平。
6、慢性甲溝炎型灰指甲:表現爲外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜變質或變棕色。最重要的特點是有甲溝炎存在,甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度,可有少量滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。
7、真菌性甲型灰指甲:表現爲腳氣濃重(俗稱“香港腳”)趾溝腐爛、水疹。
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