疾病百科 一起看看鼻咽癌
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鼻咽癌的原因
1.遺傳因素
(1)種族易感性 鼻咽癌主要發生於黃種人,以亞洲南太平洋地區國家爲多。生活在低發地區的海外華僑及其後裔仍保持高發傾向。
(2)家族聚集性 鼻咽癌患者中有家族史者較爲常見。
2.病毒感染
近年來多認爲EB病毒與鼻咽癌的發生有密切關係,但EB病毒廣泛存在於世界各地人羣,而鼻咽癌的發生有明顯的地域性,說明EB病毒感染並非是鼻咽癌致病的惟一因素。
3.環境因素
可能與多種化學致癌物質有關,如亞硝胺類及微量元素鎳等。此外,維生素缺乏、性激素失調等均可以改變黏膜對致癌物的敏感性。
鼻咽癌的症狀表現
1.鼻部症狀
由於原發癌突破錶面黏膜而出現血涕,常於回吸時鼻分泌物帶有血絲或血塊,以晨起後多見,是早期症狀之一。晚期癌腫潰爛時,可有膿樣涕或引起不易制止的大量出血,甚至有生命危險。初期多無鼻塞,當癌腫堵塞後鼻孔時,則可引起單側或雙側鼻塞。
2.耳部症狀
鼻咽側壁癌腫或鼻咽其他部位癌腫擴展堵塞或壓迫咽鼓管時,常出現卡他性中耳炎,引起耳鳴、耳閉塞及聽力下降,或伴有鼓室積液。自覺有耳部症狀者佔16.1%。
3.腦神經症狀
癌腫可循咽隱窩上方之顱底破裂孔(巖蝶骨區)而侵入顱內,久之顱底骨質破壞,病變擴大。常先侵犯第Ⅴ及Ⅵ腦神經,繼可累及第Ⅳ、Ⅲ及第Ⅱ腦神經。第Ⅴ腦神經受損後,患者覺有一側劇烈頭痛、面部麻木、下頜向病側偏斜、咀嚼困難、角膜和下頜反射消失。侵及第Ⅵ腦神經者,患側眼外直肌發生癱瘓,眼球呈內斜視位,則有複視症狀。其他腦神經如亦被侵犯,則可有視力喪失,眼球固定、各種運動障礙等表現。腫瘤可直接侵犯咽旁間隙或由轉移的淋巴結壓迫,造成Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ腦神經受損,出現軟齶癱瘓、反嗆、聲音嘶啞、伸舌偏斜等症狀。
4.頸淋巴結轉移
常爲患者最早發現的體徵。頸部腫塊爲此病首發者約佔60%。若原發癌位於鼻咽一側,通常先轉移到同側頸淋巴結,後可侵及對側。腫大淋巴結常爲頸胸鎖乳突肌後緣乳突尖下方,下頜角後方的頸內靜脈上羣深淋巴結,以後病變漸向下蔓延,累及頸深中、下羣淋巴結及鎖骨上淋巴結。頸部腫塊增長甚速,大者可如拳,多無疼痛,如腫瘤已浸潤頸部軟組織,或腫大甚重者,則可發生頸部疼痛。檢查時頸部腫塊多較堅硬,表面呈小結節性,與周圍粘連則不易推動。可互相融合,成爲全頸側巨大腫塊。
5.遠處轉移
鼻咽癌血行轉移多見,死亡者中半數或以上有遠處轉移。以骨骼轉移尤其扁骨轉移最多見;其次是肝和肺轉移。常有同時多處轉移。
鼻咽癌的治療方法
由於病理檢查大部分爲低分化鱗癌,公認的首選治療方法是放射治療,普通放療併發症較多,推薦採用三維適形或調強放射治療。鼻咽總照射劑量爲66~70Gy/6.5~7周,頸淋巴結陽性者根治劑量爲56~60Gy,頸淋巴結陰性者預防照射劑量爲46~50Gy。放療期間可配合化療、中醫中藥及免疫治療以提高療效。對於一些較晚期的病人和放療後復發的病例,以及少數對放射線欠敏感的腺癌和分化較好的鱗狀細胞癌,則可採用化療和手術等綜合治療方法。
鼻咽癌預後因疾病分期的不同而差異巨大:Ⅰ期病例的綜合治療5年生存率可達95%,而Ⅳ期病人則僅爲35%。因而早期發現、早期治療是提高療效的關鍵。
鼻咽癌的預防措施
1 儘可能地避免接受污染較重的外界空氣環境。因爲鼻咽部是外界空氣進入肺部的必經之路,有害的氣體進入肺部之前首先侵害鼻咽部。
2 戒掉菸酒。
3 注意飲食結構,不要偏食,要多吃蔬菜,水果等含有大量維生素的食物。少吃或不吃鹹魚,醃肉等。
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