角膜炎患者要如何治療
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淺層點狀角膜炎在臨牀上比較常見且其特性各不一樣。現將其診斷依據分裂如下:
1、葡萄球菌性的角膜炎
常伴發於慢性結膜炎,集中在角膜下1/3。爲針尖大小皮點狀糜爛,呈極細的點狀、橢圓或圓形高出上皮的浸潤病竈。
2、紅眼性角膜炎
多位於瞳孔區角膜上皮或上皮下呈點狀浸潤,大小不均。
3、單皰性上皮型角膜炎
上皮下點狀和線狀浸潤很快發展成樹樹狀。
4、春季結膜炎性角膜炎
多半發於春季結膜炎,點線狀上皮剝脫滿布於整個角膜上。
5、沙眼性角膜炎
位於角膜上端、沙眼血管翳末端的上皮及上皮下浸潤、糜爛及淺潰瘍。
6、表層點狀角膜炎
熒光素染色在角膜瞳孔區有聚焦狀的針尖大小細點狀上臺着色。
7、藥物誘發性角膜上皮炎
均勻分佈在角膜全表面細點狀混濁,有用藥點眼史。
8、輻射性角膜炎
多見於電興性眼炎,有睫狀充血,眼瞼痙攣、流淚等自覺症狀,瞼裂區角膜上皮瀰漫性片狀剝脫。
治療角膜炎的方法
1、消除誘因,如對瞼內翻,倒睫、慢性淚囊炎、結膜炎等及時處理和治療。
2、控制感染針對致病微生物,選用適當的抗生素配製成不同濃度的眼藥水或眼膏點眼。對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大黴素、0.5%卡那黴素、0.25%氯黴素等眼藥水滴眼。必要時可作結膜下注射及全身用藥。可一藥單用,或聯合用藥。
3、散瞳凡有鞏膜刺激症狀,如瞳孔縮小、對光反應遲鈍及併發虹膜睫狀體炎,均應散瞳。常用散瞳藥爲0.5~3%阿托品及眼膏;必要時可結膜下注射散瞳合劑(mydricaine)。
4、熱敷用溼熱敷法,可使眼部血管擴張,促進和改善局部血液循環,減輕刺激症狀,促進炎症吸收,增強組織的修復能力。每日可熱敷2~3次,每次15~20分鐘。
5、皮質類固醇的應用只限於變態反應性角膜炎或角膜潰瘍癒合後,角膜基質仍有浸潤及水腫時應用。對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質類固醇,以免促使潰瘍惡化,或延緩上皮損傷的癒合。
6、包紮用無菌紗布將患眼遮蓋,可避免光線刺激,減少眼瞼對角膜表面的磨擦,保護潰瘍創面,並可減輕疼痛,促進潰瘍癒合和預防繼發感染。還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡,但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用。必要時可戴有色眼鏡。
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