肝癌出血的治療原則
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肝癌也是現在很多人都關注的,肝癌也是給很多人帶來很大的影響,肝癌出血也是會有的情況,對於肝癌出血的治療原則也是都想知道的,下面就介紹一下肝癌出血的治療原則。
一、藥物止血
肝硬化門靜脈高壓導致食管及胃底靜脈出血,應設法降低門靜脈壓力,可口服心得安或靜脈滴注垂體後葉素,八肽加壓素及生長抑素。同時使用止血劑,如維生素K、安絡血、6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉、紫珠草等。
二、機械止血
主要爲三腔二囊管壓迫止血。如使用上述藥物仍無止血效果,而又不能立即進行手術治療者應立即採用此法。如氣囊放置位恰當,可達到止血效果。應用時,胃囊充氣要多,一般充200-400毫升;食管囊充氣相對要少(80毫升),因爲食管靜脈曲張多源於胃底靜脈,只要胃底靜脈被壓迫住,出血就可止。若出血仍不能有效止住,應繼續加大對食管囊充氣量。有人也主張胃管內注入生理鹽水加去甲腎上腺素8毫克,以收縮胃粘膜血管,從而對氣囊壓迫後繼續出血者產生作用。爲避免受壓粘膜損傷,應每壓迫 12小時即放氣1-2小時。壓迫止血措施一般不超過3天,3 天后仍有出血者應考慮採取其他措施。
三、內窺鏡止血
對內科保守治療無效的病人可使用內窺鏡下硬化劑止血法。急性出血的止血率達 95%,對於止血部位的血管進行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在內窺鏡下噴撒凝血酶止血。
四、手術治療
應用上述方法治療仍大量出血或反覆出血者,應考慮手術治療,方法有:結紮胃底和食管曲張靜脈;橫切胃底部,再作胃-胃吻合術;若病人全身情況尚穩定者,可考慮作門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術。
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