癡呆的症狀表現有哪些
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癡呆作爲一組綜合徵,至今尚無診斷的“金標準”,這主要的原因是由於引起癡呆的病因衆多,而大部分患者不能做出確診所必需的病理學檢查。臨牀診斷的依據是臨牀表現、輔助檢查(包括影像學檢查)和神經心理測驗。
一、癡呆的症狀:
1、臨牀分類:
根據腦受損部位的不同,癡呆綜合徵可分爲皮質性癡呆、皮質下性癡呆、皮質和皮質下混合性癡呆和其他癡呆綜合徵等類型。
(1)皮質性癡呆:
①阿爾茨海默病。
②前額葉退行性病變(皮克病)。
(2)皮質下性癡呆:
①錐體外系綜合徵(帕金森病、亨廷頓病等)。
②腦積水(如正常顱內壓性腦積水)。
③抑鬱症(假性癡呆)。
④白質病變(多發性梗死、人類免疫缺陷病毒病)。
⑤腦血管性癡呆(腔隙狀態、多竈梗死型等)。
(3)皮質和皮質下混合性癡呆:
①多竈梗死性癡呆。
②感染性癡呆(病毒性癡呆等)。
③中毒和代謝性腦病。
(4)其他癡呆綜合徵(腦外傷後和腦缺氧後等)。
二、癡呆的主要臨牀表現:
臨牀表現因導致癡呆的病因不同而各異,且在不同時期其症狀亦有不同,以下是癡呆的一般臨牀表現。
(1)認知功能障礙:
①記憶障礙:爲最突出的早期症狀,尤其是AD,表現爲逆行性和順行性兩種形式的遺忘,如遺失常用物品,忘記在爐上煮的食物,忘記約會等,晚期出現定向力障礙,甚至不記得自己的生日,家庭成員及自己的姓名。
②語言障礙或失語:表現爲命名困難,言語空洞、累贅,對語言的理解、書寫和複述也有障礙,晚期則少語或出現模仿語言。
③意念性失用:表現爲不能執行運動活動做一些簡單的動作,如梳頭、穿衣等。
④失認:對認識物件甚至家人的能力喪失,也有觸覺失認,即不能靠觸覺辨認手中的物體(如硬幣)。
⑤運動能力紊亂:指執行較複雜的任務或完成較複雜的行爲活動時出現的障礙,這也是癡呆患者最常見的症狀之一,亦爲社會適應能力衰退的表現之一。
(2)非認知功能障礙:
①空間認識障礙:即空間定向和執行空間認識活動的障礙。
②判斷和預見能力障礙:表現爲過高估計自己的能力和地位,或過低估計某些活動的危險。
③人格改變:如不講衛生,不修邊幅,以及對生人不適當的過度親密等。
④步態改變:經常跌倒,亦可伴有語言模糊不清和其他基底節病變的表現,常見於VaD、Lewy體癡呆(DLB)以及帕金森症(PD)和肌萎縮側束硬化(ALS)合併的癡呆。
⑤精神和行爲障礙:這是癡呆的突出症狀之一,特別在DLB和額顳癡呆(FTD)中更突出。常見症狀有焦慮、抑鬱、情緒異常、精神和行爲異常。後者包括幻覺、妄想、易激惹、攻擊行爲(語言和行動)、病態蒐集無價值物件等。
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