慢性膽囊炎一般無症狀 如何鑑別檢查
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慢性膽囊炎與5種疾病鑑別
1.消化性潰瘍:症狀不典型的消化性潰瘍與慢性膽囊炎容易混淆,且此類疾病常與慢性膽囊炎並存。除仔細詢問病史外,上消化道鋇餐檢查及B超檢查有助於鑑別。
2.慢性胃炎:各種慢性胃炎的症狀與慢性膽囊炎有相似之處,纖維胃鏡檢查是診斷慢性胃炎的重要方法,診斷明確後行藥物治療如症狀好轉,則可與慢性膽囊炎相鑑別。
3.食管裂孔疝:本病常見的症狀是上腹或兩季肋部不適,典型者表現爲胸骨後疼痛,多在飽餐後0.5~1h發生,飯後平臥加重,站立或半臥位時減輕,可有噯氣反胃;而慢性膽囊炎腹痛多在右季肋部,飯後加重而與體位無關。因食管裂孔疝約20%的病人合併慢性膽囊炎,故二者臨牀症狀常同時並存。鋇餐檢查可以鑑別。
4.原發性肝癌:在無B超的時代,臨牀上有些原發性肝癌被診爲慢性膽囊炎。因爲原發性肝癌早期,即小肝癌及亞臨牀肝癌多無自覺症狀,一旦出現右上腹不適或隱痛,多已是晚期,B超及CT檢查可以鑑別。
5.膽囊癌:本病早期症狀頗似慢性膽囊炎,如此時行B超檢查可與慢性膽囊炎鑑別,並可有較好的治療效果。如病情發展,出現黃疸及右上腹腫塊,多爲晚期。
慢性膽囊炎的檢查
收集十二指腸引流液進行膽汁檢查,可發現膽汁內有膿細胞,膽固醇結晶,膽紅素鈣沉澱,寄生蟲卵等,膽汁培養可發現致病菌。
1.B超檢查
最有診斷價值,可顯示膽囊大小,囊壁厚度,囊內結石和膽囊收縮情況。
2.腹部X線平片
可顯示陽性結石,膽囊鈣化及膽囊膨脹的徵象;膽囊造影可顯示結石,膽囊大小,形狀,膽囊收縮和濃縮等徵象。
3.口服及靜脈膽管造影
除可顯示結石、膽囊大小、膽囊鈣化、膽囊膨脹的徵象外,還可觀察膽總管形態及膽總管內結石、蛔蟲、腫瘤等徵象,對本病有診斷價值。
慢性膽囊炎的診斷依據:
1.B超檢查顯示膽囊壁增厚,內有光團伴聲影。
2.腹部X線攝片膽囊區可見陽性結石影,口服膽囊造影,膽囊濃縮及收縮功能差,可見陽性或陰性結石。
或MRI顯示膽囊結石。
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