肛裂患者的保健方法
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肛裂患者除了便血以外,經常還伴有肛門疼痛,嚴重者疼痛可持續數小時,十分痛苦。患者常常試圖通過久忍大便,減少排便次數來減輕痛苦,結果反因糞便在大腸中停留時間延長,水分被重吸收而變得更乾硬,再次排便時對肛裂創口的刺激更大,可引起更劇烈的疼痛。這是發生在秋季的常見病。
肛裂是肛管粘膜全層裂開,並形成急慢性潰瘍所致。檢查肛裂的方法是很簡單的,只要用手輕輕分開病人的肛門,就能在肛管後正中線處發現有典型裂口。究其原因,主要由於不良排便習慣引起的,尤其是在秋季的氣候乾燥,且飲水減少,吃的新鮮蔬菜、水果也不足,往往導致便祕或糞便乾結,堅硬的糞塊便可劃破肛門而發生肛裂。
預防肛裂的關鍵是解決便祕。一直以來,飲水療法是防止便祕最有效而價廉的方法。按成年人的生理需要,每天攝入的液體量應達到2000—3000毫升,這在秋季氣候乾燥時顯得格外重要。飲用的可以是白開水、淡鹽水、蜂蜜沖水和飯前飯後的湯水。不宜過多飲用濃茶或含咖啡因的飲料。因茶葉中的鞣酸可以收斂澀大便;而咖啡因則有利尿、加速水分丟失的作用。在飲食方面,宜多進食一些粗纖維含量高的食物,如新鮮蔬菜、水果、甘薯、麥片等。粗纖維食物能軟化大便,增加排糞量,並刺激結腸蠕動。部分肛裂患者僅通過上述方法,症狀即能緩解。
符合生理要求的排便時間是早晨起牀或早餐後。經過一夜的消化、吸收,糞便已儲留在乙狀結腸。起牀所產生的“起立反射”和早餐後產生的“胃結腸反射”可使結腸蠕動波增加,結腸內壓增高,產生便意。此時可以不增加腹壓,順利地將糞便排出。因此,在正常生活中應合理安排好時間,養成良好的排便習慣。
肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病,好發於青壯年,兒童也可發生,老年人較少。據歐美統計女性比男性多得此病,按我國臨牀觀察,男性比女性多見。肛裂常發於肛門後、前正中,以肛門後部居多,兩側的較少。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創面即成圓形或橢園形。
肛裂是發生在肛管皮膚全層的裂傷。病因多由大便乾燥所致。發生部位多見於肛門後位或前位。男女老幼均可患此病。
肛裂的臨牀症狀表現爲疼痛和出血。其痛很有特點,即先於排便時突發刀割樣疼痛(由於糞便劃破肛管皮膚所致),然後短暫緩解,繼而出現長時間肛痛(由於肛門括約肌受刺激後產生痙攣所致)。臨牀常見患者因怕痛畏懼排便,出現“怕痛----忍便----便幹----更痛”的惡性循環現象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常見因肛裂長期或大量出血而至貧血的病例。
肛裂早期如果得不到及時治療,會出現肛管潰瘍(裂口纖維化,又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病症,繼續發展還可出現肛竇炎(肛門慢性炎症)和肛瘻(肛門化膿性炎症),與前三症合稱“肛裂五特徵”。也有因長期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
對肛裂應提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其經驗在於保持大便軟化,有按時排便的規律,無久蹲強努的不良習慣。這是預防肛裂的根本辦法。早期初發肛裂完全可以經保守治療而愈。比如利用粗纖維飲食或潤腸藥物將大便調理軟化,配合外用藥如2%生皮硝水或痔科浴液熱浴,黃連膏、九華膏等外塗,若同時請專科醫生幫助上引流藥條,則康復更快,一般一週就能治癒。
對慢性反覆發作的肛裂宜行手法或中醫的手術治療。手法治療即擴肛,可使陳舊性肛裂痊癒。中醫的手術分爲結紮、掛線、側切等,由醫生根據病情選擇,可根治“肛裂五特徵。”
肛裂的發病率很高,肛裂患者經手術治療或其它療法治療後,複發率亦較高。究其原因,除治療不徹底外,不注意預防肛裂的發生,也是重要的因素,預防肛裂的發生,主要有以下幾個方面:
1.加強鍛鍊:經常參加多種體育活動如廣播體操、太極拳、氣功等,能夠增強機體的抗病能力,減少疾病發生的可能,對於痔瘡也有一定的預防作用。這是因爲體育鍛煉有益於血液循環,可以調和人體氣血,促進胃腸蠕動,改善盆腔充血,防止大便祕結,預防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環。方法有兩種:一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴,每次約5分鐘,可以疏通經絡,改善肛門血液循環;另一種方法是用意念,有意識地向上收縮肛門,早晚各1次,每次做30次,這是一種內按摩的方法,有運化瘀血,鍛鍊肛門括約肌,升提中氣的作用。經常運用,可以改善痔靜脈迴流,對於痔瘡的預防和自我治療均有一定的作用。
2.預防便祕:正常人每日大便1次,大便時間有早、中、晚飯後的不同習慣。正常排出的大便是成形軟便,不幹不稀,排便時不感到排便困難,便後有輕鬆舒適的感覺,這表明胃腸功能良好。如果大便祕結堅硬,不僅排便困難,而且由於糞便堆積腸腔,肛門直腸血管內壓力增高,血液迴流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。爲防止大便祕結,應注意以下幾點:
①合理調配飲食。既可以增加食慾,糾正便祕改善胃腸功能,也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。
②養成定時排便的習慣。健康人直腸內通常沒有糞便,隨晨起起牀引起的直立反射,早餐引起的胃、結腸反射,結腸可產生強烈的“集團蠕動”,將糞便推入直腸,直腸內糞便蓄積到一定量,便產生便意。所以最好能養成每天早晨定時排便的習慣,這對於預防痔瘡的發生,有着極重要的作用。有人認爲晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運動,預防便祕。另外,晨起參加多種體育活動,如跑步、做操、打太極拳等都可以預防便祕。當有便意時不要忍着不去大便,因爲久忍大便可以引起習慣性便祕。排便時蹲廁時間過長,或看報紙、或過分用力,這些都是不良的排便習慣,應予糾正。
③選擇正確治療便祕的方法。對於一般的便祕病人,可以採用合理調配飲食,養成定時排便的習慣加以糾正。對於頑固性便祕或由於某種疾病引起的便祕,應儘早到醫院診治,切不可長期服用瀉藥或長期灌腸。因長期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴張,還可以導致胃腸功能紊亂。長期灌腸,會使直腸粘膜感覺遲鈍,排便反射遲鈍,加重便祕,反而有利於痔瘡的發生。因此若患有頑固性便祕須在有經驗的專科醫師指導下正確治療。
3.注意孕期保健:婦女妊娠後可致腹壓增高,特別是妊娠後期,下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫,直接影響痔靜脈的迴流,容易誘發痔瘡,此種情況在胎位不正時尤爲明顯。因此懷孕期間應定時去醫院複查,遇到胎位不正時,應及時糾正,不僅有益於孕期保健,對於預防痔瘡及其他肛門疾病,也有一定的益處。另外懷孕婦女一般活動量相對減少,引起胃腸功能減弱,糞便停留於腸腔,糞便中的水分被重吸收,引起大便乾燥,誘發痔瘡。因此懷孕期間應適當增加活動。避免久站、久坐,並注意保持大便的通暢,每次大便後用溫水薰洗肛門局部,改善肛門局部血液循環,對於預防痔瘡是十分有益的。
4.保持肛門周圍清潔:肛門、直腸、乙狀結腸是貯存和排泄糞便的地方,糞便中含有許多細菌,肛門周圍很容易受到這些細菌的污染,誘發肛門周圍汗腺、皮脂腺感染,而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰,陰道分泌物較多,可刺激肛門皮膚,誘發痔瘡。因此,應經常保持肛門周圍的清潔,每日溫水薰洗,勤換內褲,可起到預防痔瘡的作用。
5.其它:腹壓增高,可以使痔靜脈迴流受阻,引起痔瘡。臨牀上引起腹壓增高的疾病很多,如腹腔腫瘤壓迫腹腔內血管,可以使痔靜脈迴流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的門靜脈高壓症,可致肛門直腸血管擴張,而引起痔瘡,此時應首先治療肝硬變。不應急於治療痔瘡,因爲肝硬變緩解後痔瘡症狀是可以改善的。
預防痔瘡的方法很多,只要注意在日常生活中認真去做,不僅可以預防和減少痔瘡的發生,對於已經患有痔瘡的病人,也可以使其症狀減輕,減少和防止痔瘡的發作。
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