肛裂常見危害有哪些 如何治療
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肛裂常見危害有哪些
肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病,好發於青壯年,兒童也可發生,老年人較少。肛裂一旦久拖不治,將會引發衆多肛腸疾病,還有可能導致一系列併發症。
1.肛裂導致肛門梳硬結:即櫛膜增厚和變硬,形成梳狀硬結,暴露在潰瘍的基底,妨礙括約肌的舒張,影響潰瘍的癒合。
2.肛裂導致梭形潰瘍:肛管皮膚裂傷,經過感染,形成潰瘍。
3.肛裂導致肛竇炎:由肛竇感染擴散,肛管皮下形成小膿腫,破潰生成潰瘍。有時先有肛裂,後引起肛竇炎。
4.肛裂導致潛性瘻管:肛竇基底,常見有瘻管與潰瘍相通,這是因爲肛竇感染化膿,形成小膿腫破潰所致。
肛裂的治療方法:
1.保持大便通暢:口服緩瀉劑,使大便鬆軟、潤滑,增加多纖維食物攝入和改變大便習慣,逐步糾正便祕的發生。
2.局部坐浴:排便前後用1∶5000溫高錳酸鉀溶液坐浴,保持局部清潔。
3.肛管擴張:適用於急性或慢性肛裂不併髮乳頭肥大及前哨痔者。優點是操作簡便,不需要特殊器械,療效迅速,術後只需每天坐浴即可。方法:局麻後,病人取側臥位,先以2示指用力擴張肛管,以後逐漸伸入二中指,維持擴張5min。
在男性應向前後方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張,女性骨盆寬,不存在此問題。肛管擴張後,可去除肛管括約肌痙攣,故術後能立即止痛。擴張後,肛裂創面擴大並開放,引流通暢,淺表創面能很快癒合。但此法的不足是可併發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁,且複發率較高。
4.硝酸甘油油膏局部應用:lund等(1997)報道用0.2%硝酸甘油軟膏塗於肛裂處,2次/d,共4~6周。結果發現用藥20min後肛管最大靜息壓從122.1±44cmh2o降至72.5cmh2o,相當於一次性“化學性括約肌切開術”。治療39例慢性肛裂,33例治癒,其中14例在4周內治癒;排便疼痛在2周內消失;復發5例,其中4例經再次用藥後痊癒;無1例發生肛門失禁,但有8例治療中有輕度疼痛。
本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術方法,但仍需大宗病例的隨機對照和長期隨訪研究。
5.肉毒桿菌毒素局部注射:小劑量毒素有弱化內括約肌張力的作用。jost用該藥治療12例慢性肛裂,在肛裂旁經外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素(50u/ml)。8例在注射後第1天疼痛即消失,第5天測壓示最大隨意擠壓壓力下降,第3月10例創口癒合。
在以後治療的50例中有3例肛門失禁,5例女病人發生肛周血栓形成,而男性無此併發症。此法療效尚有待進一步總結。
6.手術療法:
對經久不愈,非手術治療無效的慢性肛裂可採用下列手術治療。
(1)肛裂切除術:即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚,在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內括約肌。該法優點是病變全部切除,創面寬大,引流通暢,便於肉芽組織從基底生長,但其缺點是留下創面較大,傷口癒合緩慢。
(2)內括約肌切斷術:內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性,易發生痙攣及收縮,這是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用內括約肌切斷術治療肛裂。一般部分內括約肌切斷術很少引起便失禁。
治療肛裂的原則是軟化大便,保持大便暢通,制止疼痛,減少便血的情況發生,主要的治療方法有局部坐浴、肛管擴張,硝酸甘油油膏的局部運用,還有手術的治療等。知道了這樣的治療方法之後想必可以增加大家的治病信心,但是早發現早治療還是治癒疾病的前提,因此還是希望患者們能夠對自己的身體負責,早日治好疾病。
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