最常見的舌癌診斷方法
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舌癌是最常見的口腔癌,男性多於女性。舌癌多數爲鱗癌,尤F其在舌前2/3部位,腺癌較少見,多位於舌根部,舌根部有時也可發生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多發生於舌緣,其次爲舌尖、舌背及舌根等處,常爲潰瘍型或浸潤型。一般惡性程度較高,生長快,浸潤性較強,常波及舌肌,致使舌運動受限,使說話、進食及吞嚥均發生困難。舌癌向後可以侵犯舌齶弓及扁桃體,晚期舌癌可蔓延至口底及頜骨,使全舌固定。
發生繼發感染或舌根部癌腫常發生劇烈疼痛,並放射至同側頭面部。因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環,並且舌的機械運動頻繁,因此舌癌轉移較早且轉移機率較高。舌背或越過舌體中線的舌癌可以向對側頸淋巴結轉移;舌前部的癌多向頜下及頸深淋巴結上、中羣轉移;舌尖部癌可以轉移至頦下或直接至頸深中羣淋巴結,舌根部的癌不僅轉移到頜下或頸深淋巴結,還可能向莖突後及咽後部的淋巴轉移。舌癌還可發生遠處轉移,一般多轉移至肺部。
舌癌的診斷
舌癌的診斷一般比較容易,但對早期舌癌,特別是侵潤型要提高警惕。觸診對舌癌的診斷比望診尤爲重要。爲了明確診斷應進行活檢。據我國的資料,以手術爲主的治療,3、5年生存率一般在60%以上;T1病例可達90%以上。
舌癌的症狀
舌癌早期可表現爲潰瘍、外生與侵潤3種類型。有的病例的第一症狀僅爲舌痛,有時可反射至顳部或耳部。外生型可來自乳頭狀瘤惡變。侵潤型表面可無突起或潰瘍,最易延誤病情,患者常不能早期發現。
舌癌常表現爲潰瘍及侵潤同時存在,伴有自發性疼痛和程度不同的舌運動障礙。舌頭癌晚期可直接超越中線或侵犯口底,以及侵潤下頜骨舌側骨膜、骨板或骨質。向後則可延及舌根或咽前柱和咽側壁,此時舌運動可嚴重受限、固定,涎液增多外溢,而不能自控,進食、吞嚥、言語均感困難。疼痛劇烈,可反射至半側頭部。舌癌的淋巴結轉移率較高,通常爲40%左右。轉移部位以頸深上淋巴結羣最多。舌癌至晚期,可發生肺部轉移或其他部位的遠處轉移。
舌癌的預防
一、戒除吸菸、嗜酒等不好習慣;加強體質錘鍊,改良營養,多吃富含維生素和有防癌、抗癌作用的新鮮水果,對預防患者護理舌癌的產生也是很主要的。
二、要注意事項口腔衛生,做到天天早、晚刷牙,飯後漱口;每年口腔臨牀診斷檢查1—2次,找到牙體、牙周病要及時治療,如有病竈更應及早往除。
三、如有齲洞應早期的彌補;能修補應用的殘冠、殘根要及時處置,早些恢復牙齒的正常解剖形態;難以治好,應用的殘冠、殘根,雖無發炎、痛疼等症狀,也要及時拔除,並按時鑲牙。
四、磨改鋒利的非功效牙尖和邊沿嵴,使牙冠咬合面的牙尖和邊沿嵴變成圓鈍形,以防止損傷舌側邊沿組織。
五、找到良性病竈或癌前病理變化,如舌體部乳頭瘤或腐爛性扁平苔蘚等,應及時摘除活檢,或積極治療,定期觀察。
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