檢查淋巴癌最常見的方法
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淋巴癌在我國的病發率相對來說是比較少見的,但是最近幾年的情況來看,新增病例逐年上升,引起了人們的廣泛關注。如果是身體上出現了一些病症特徵,疑似淋巴癌,人們一定不要在猶豫徘徊,一定要及時的到正規醫院,經過專業的檢查診斷確定病情。
如何檢查淋巴癌
(一)血象
淋巴瘤的血象變化多爲非特異性,臨牀差異很大。
1.霍奇金病血象變化發生較早,常有輕或中度貧血。10%屬小細胞、低色素性貧血,偶伴有抗入球蛋白試驗陽性的溶血性貧血。白細胞多正常,少數輕度或明顯增多,伴中性粒細胞增多。約1/5病例有嗜酸性粒細胞增多,晚期淋馬上 細胞減少。
2.非霍奇金淋巴瘤患者白細胞數多正常,伴有相對或絕對性淋巴細胞增多。進展期可見淋巴細胞減少及細胞免疫反應降低。自身免疫性溶血性貧血或血小板減少均很罕見。約20%彌慢性原淋巴細胞型淋巴瘤晚期可轉化至白血病期,此時血象酷似急性淋巴細胞白血病。極個別患者化療後也可發生髓性白血病。
3.當骨髓被廣泛浸潤或發生脾機能亢進時,可有全血細胞減少症。二、骨髓象大多爲非特異性,對診斷意義不大。淋巴瘤累及骨髓者很少經骨髓液塗片細包形態學檢查而發現,如作骨髓活檢,則陽性率可提高9%~22%。在霍奇金病骨髓象中,如能找到里斯氏細胞,對診斷有幫助。里斯氏細胞可分爲兩大類:一類稱爲診斷性里斯氏細胞,另一類是里斯氏細胞的變種,後者又可分爲三型:
①腔隙型里斯氏細胞,常在細節硬化型中出現;
②多倍性裏-斯氏細胞,常見於淋巴細胞耗竭型;
③多形性里斯氏細胞,也多見於淋巴細胞耗竭型。診斷性里斯氏細胞的大小不一(20~60um),形極不規則,胞質嗜雙色性;核外形不規則,如相互聯歡結呈鏡影狀最爲典型;核染質呈網狀,粗細不均,核仁可達核的1/3。當非霍奇金淋巴瘤轉化至白血病期,骨髓象呈現典型白血病象。
(二) 其他實驗檢查
1.放射、放射性素檢查
當疑有繃膈、肺門淋巴結及肺部淋巴瘤時,可作胸後前位及側位X線攝片。前上縱膈及肺門淋巴結的明顯腫大常提示淋巴瘤,但也要除外結核或真菌感染。對可疑部位則作斷層攝片以進一步證實。疑有腹膜後淋巴結腫大者,可作下肢淋巴造影:淋巴瘤表現爲淋巴結腫大伴造影劑泡沫樣分佈或(和)斑點狀凝聚,中心充盈缺損以及淋巴管堵塞等徵象。淋巴造影的正確率可達890%左右,尤其是主動脈旁淋巴結病變,但第2腰椎以上淋巴強常不能顯示。更不能顯示腸繫膜、肝門、脾門淋巴結及肝臟有無侵犯。肺實質病變、碘對敏史或臨牀已肯定爲III或IV期,尤其膈下已有腫塊者,均爲淋巴造影的禁忌證。CT還能發現臟器病變,如肝、脾病變呈大小不等的密度減低區,腎、膀胱病變爲大小不等的腫塊,使臟器移位。骨骼疼痛或有明顯按壓痛部位可作X線攝片。血清鹼性磷酶及血鈣增高,尤其當血象抑制時,更應疑及骨骼部位的累及,特別是胞腰、椎、骨盆、長骨近端等處。
放射性核素67鎵掃描對檢測組織細胞型淋巴瘤尤爲靈敏,對縱隔病變有高度敏感性(80%~95%),腹膜後淋巴結爲10%~60%。
2.B超聲波檢查
能發現直徑﹥2㎝的淋巴結,但無法明確腫大的原因。B超能辦助發現肝脾腫大及肝脾中明顯的腫瘤結節,但無法證實瀰漫性浸潤。
3.細胞形態學檢查
如有全血細胞減少,血清鹼性磷酸酶增高或骨骼病變時,可作骨髓塗片及活檢檢查以尋找裏-斯氏細胞或淋巴瘤細胞。但是裏-斯氏細胞也可見於各種惡性腫瘤如乳腺癌、肺癌,甚至非惡性疾病如傳染性單核細胞增多症等。因此當缺乏霍奇金病組織學證據時,單獨找到裏-斯氏細胞,並不具有特徵性。此外在胸水、腹水中也可找瘤細胞,但機會不多。
淋巴癌的預防
1)加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。這些淋巴癌的預防是比較重要的方法。
2)不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品,保持良好的精神狀態。這也屬於淋巴癌的預防措施。
3)有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因,中醫認爲壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。這也屬於淋巴癌的預防方法。
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