腦出血有哪些表現及如何診斷?
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一、病史及症狀:
多數有高血壓病史,
中老年人多見,
寒冷季節發病較多.
大多在活動狀態時起病,
突發劇烈頭痛伴嘔吐,
多有意識障礙,發病時血壓較高,
神經系統局竈症候與出血的部位和出血量有關.
二、體檢發現:
1.有程度不同的意識障礙,早期多血壓顯着升高,重症者脈洪緩慢,呼吸深緩,常伴中樞性高熱,病情惡化時呈現中樞性呼吸、循環衰竭瞳孔形狀不規則、雙側縮小或散大、雙側大小不等,光反應遲鈍或消失。腦膜刺激徵陽性,眼底可見視網膜動脈硬化和視網膜出血,偶有視乳頭水腫,可有上消化道出血,心律不齊、肺水腫等。
2.侷限性定位體徵:
①殼核型出血主要有三偏徵(偏癱偏盲偏身感覺障礙)雙眼同向凝視,左側半球可有失語;
②丘腦型可有偏癱,偏身感覺障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會聚不能,瞳孔縮小;
③腦葉型意識障礙輕,抽搐發作和腦膜刺激徵多較明顯,局竈體徵因受損腦葉不同而異;
④橋腦型昏迷深瞳孔小高熱呈去大腦性強直或四肢癱(重型者)輕型者有交叉性麻痹和感覺障礙眼球運動障礙(眼外肌麻痹同向凝視麻痹核間性眼肌麻痹);
⑤小腦型爲眩暈眼球震顫共濟失調(輕型)重型者昏迷四肢鬆軟等;
⑥腦室型者針尖樣瞳孔昏迷深高熱和去大腦性強直.
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