大腸癌的放射治療方案
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近50年來,儘管外科技術有迅猛發展,但大腸癌的手術治癒率、5年生存率始終徘徊在50%左右,治療失敗原因主要爲局部復 發率較高,故提高大腸癌的治療效果必須考慮綜合治療。目前研究較多、效果較好的是外科和放射的綜合治療,包括術前放射、術中放射、術後放射、“三明治”放療等,各種不同的綜合治療有其不同的特點。對晚期直腸癌,尤其是局部腫瘤浸潤到附近組織(直腸旁、直腸前組織、腹腔淋巴結、膀胱、尿道、恥骨支)以及有外科禁忌證患者,應用姑息性放射亦常有較滿意的療效。
放療和外科綜合治療:
1.術前放射
(1)提高手術切除率
(2)減少淋巴結受侵率和晚期病人百分率
(3)減少遠處轉移。
(4)減少局部複發率和提高生存率
2.術後放射
(1)減少局部複發率:術後放射開始得早的病人,其效果將更好。
(2)提高生存率:術後放療病人5年生存率比單純手術有明顯提高。
3.“三明治”式放療
爲了充分發揮術前放射和術後放射的優勢,並克服兩者的不足,採用術前放射-手術-術後放射的方法,稱“三明治”式方法。
4.術中放射
爲了提高腫瘤組織的照射劑量及減少正常組織的不必要照射,近年來有報道採用術中直視下放射治療。
單純放射治療:
1.腔內放射
病竈選擇適當,早期直腸癌局部控制率可達96%。
2.單純外放射
對局部晚期腫瘤、各種原因不能手術以及術後復發的病人,應用外照射能緩解症狀,減輕痛苦。有時不能作手術的病人,經放射治療後,使手術切除成爲可能。
爲了進一步提高大腸癌的治療效果,正在進行一些新的治療方法的探索,新的射線棗中子的臨牀應用價值也正在進一步探索中。
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