婦科腫瘤專家詳談我國治宮頸癌的進步
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建國後,婦女保健得到重視,宮頸癌發病率逐年降低
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,佔女性生殖系統惡性腫瘤的半數以上,每年全世界宮頸癌的新發病例大約是46.6萬,其中80%發生在發展中國家。我國每年有10萬左右的新發病例,約佔世界總數的1/4。
我國在建國後開始重視婦女保健,推廣新的接生法,控制性病,加強對婦女的勞動保護,使得女性生殖系統炎症的發生明顯降低。50年代末,少數大城市開展了婦女病的普查,當時宮頸癌的發病率爲0.1%。全國性的婦女病普查普治則始於70年代初,加強了對宮頸癌前病變的診治與隨訪研究,到1990年宮頸癌的發病率下降爲0.011%。經過30多年的努力,已在不少地區極大地降低了宮頸癌的發病率。
發病規律:高發地區不變,但發病年齡日趨年輕化
宮頸癌總的發病地區趨勢是農村高於城市,山區高於平原。據90年代死亡抽樣調查結果顯示,宮頸癌死亡率超過5/10萬以上者有甘肅、山西、陝西、湖南、江西、內蒙等省區,形成一個自北向南的高死亡率的條形地帶。
在我國,宮頸癌的發病通常在35歲以後,高峯年齡在45-49歲之間。近年來,宮頸癌患病的年輕化和癌前病變的增加十分明顯,呈上升趨勢,並有全球普遍性。我國局部地區的調查結果也同樣顯示了這一趨勢。
“尤其是近十來年,20-30歲的女性患宮頸癌的越來越多。”中山大學附屬腫瘤醫院婦科專家劉繼紅教授告訴筆者,“我們醫院收治的宮頸癌病人平均年齡90年代比80年代年輕了10歲。以前,很少收治30多歲的宮頸癌病人,而現在,30多歲的宮頸癌患者很常見。”
是什麼原因導致了宮頸癌的發病年齡日趨年輕化?劉繼紅教授認爲:“一個原因可能是女性性生活開始得過早,宮頸上皮發育不成熟,局部免疫力不強,就更容易感染人乳頭瘤病毒(HPV),且感染後機體不易自動清除病毒,就可能變成一種持續感染,進而引起癌前病變,最後發展爲宮頸癌。另一方面,可能與對宮頸癌的篩查力度加大,以及大家對婦科腫瘤的重視程度加大有關,使得越來越多的宮頸癌患者在早期被發現了,從而使宮頸癌被診斷的年齡提前了。”
宮頸癌治療方面比較大的進步:一是保留生育功能,二是化療
據劉繼紅教授介紹,宮頸癌的主要治療方法就是手術和放射治療,早期以手術爲主,中晚期以放射治療爲主。
預防最重要,期待將來能消滅宮頸癌
劉繼紅教授介紹說,HPV預防性疫苗已在100多個國家,包括中國的香港、澳門地區上市應用了。給尚未開始性生活的少女注射疫苗以預防HPV感染是最有效的,這種疫苗能夠預防70%~80%的宮頸癌。在中國大陸,HPV疫苗正在進行上市前的臨牀試驗,中國大陸的婦女有望在幾年後也能受益於此。
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