胺碘酮用以治療心律失常
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胺碘酮是多通道阻滯劑,可表現出I~IV類所有抗心律失常藥物的藥理作用。包括:
⑴輕度阻滯鈉信道,作用於信道失活態,特點是心率快時阻滯作用強,但沒有I類抗心律失常藥物所特有的促心律失常作用。
⑵阻滯鉀通道,胺碘酮可同時抑制慢、快成分的延遲整流鉀電流(Iks、Ikr),特別是開放狀態的Iks。一般的鉀通道阻滯劑多作用於Ikr, Ikr是心動過緩時的主要復極電流,因此該通道阻滯劑表現出逆使用依賴特性,即在心率減慢時作用加強,易誘發尖端扭轉型室速(Tdp)。
但在心動過速時,Iks復極電流加大,此時胺碘酮作用較強,表現爲使用依賴性,即在快速心率時胺碘酮仍有抗心律失常作用。胺碘酮延長動作電位時程,但基本不誘發Tdp ,這是因爲胺碘酮雖可延長心房和心室的動作電位時程,但不誘發後除極電位。此外,胺碘酮還可阻滯超快激活的延遲整流鉀電流(Ikur)和內向整流鉀電流(Ik1)。
⑶阻滯L型鈣通道,抑制早期後除極(EAD)和延遲後除極(DAD)。⑷非競爭性阻斷α受體和β受體,擴張冠狀動脈,增加血流量,減少心肌耗氧,擴張外周動脈,降低外周阻力。因此靜脈注射能明顯地降低血壓,對心排血量無明顯影響。胺碘酮有類似β受體阻滯劑的抗心律失常作用,但作用較弱,因此可與β受體阻滯劑合用。
此外,心律失常患者的日常生活上也應該有所注意,主要注意以下幾點:
(1)情緒樂觀,保持大便通暢。
(2)根據病情做適當的體育鍛煉。
(3)戒菸、戒酒,飲食適量,不宜過飽。
(4)規律的日常生活對心律失常患者的康復起着重要作用。
(5)保證充足的睡眠,飯後不宜立即就寢,因飯後迷走神經興奮性高,抑制心跳,對緩慢性心律失常有潛在的危險。
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