心律失常:治療和預後
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回顧性研究了1990至2001年間130例有Ebstein畸形並有快速心律失常的病人,中位年齡爲25歲,平均年齡27.5歲。其中106例進行了電生理測試,24例已證實有房顫或房撲。通過電生理測試共排除了21位病人:18例爲陰性,2例爲室性心動過速,1例爲交界性心動過速。其餘109例病人存在以下一種或以上的病因:旁路介導(49例),房室結迴路(10例),房顫或房撲(70例)。83例病人在行Ebstein畸形修復手術的同時進行了一種或一種以上的心律失常治療性手術,術後早期死亡率爲4.8%。41例行手術旁路消融的患者未出現旁路介導型心律失常復發,平均隨訪時間爲48個月。7位房室結迴路型患者行手術房室結周圍冷凍消融,平均隨訪57個月,無復發。48例患者行手術治療房顫或房撲(38例行右側迷路手術,10例行心房峽部冷凍消融),平均隨訪時間34個月,75%無復發。由此作者認爲,在行Ebstein畸形修復手術時同時行心律失常手術,並不會增加術後早期的死亡率,所有併發有室上性心律失常的患者均應考慮同時手術。
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