治療心律失常應“快慢”有別
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心律失常是一種常見心臟病,發病率僅次於冠心病。它既是多種心臟病的臨牀表現,又是一種獨立疾病。心律失常在每個人一生中都可能發生過,只不過有的症狀輕,有的症狀重;有的持續時間短,有的持續時間長;有的偶爾發生,有的經常發生。心律失常是導致心臟猝死的最直接原因,應給予充分重視,雖然有些心律失常無礙健康,但這最好由醫生判斷,別自己擅自作主。
分緩慢型和快速型兩類
正常人心跳節律規整,頻率適合生理需要。休息時跳動慢些,運動時跳動加快;兒童跳動快些,老人跳動慢些。心臟的規律跳動靠其特殊組織“竇房結”發出的微弱電信號的規律刺激,若這種電信號的產生和傳導出現問題,心跳就會過快、過慢或不規律,這就是心律失常。
研究發現,幾乎所有心臟病都會有心律失常表現,這是導致心律失常的最常見原因。其次,精神緊張、情緒激動、過度疲勞、大量飲濃茶或濃咖啡、過多喝酒、大量吸菸等不良習慣,會干擾神經調節影響心跳。另外,感冒、扁桃體炎、傷寒、菌痢等感染性疾病,腦炎、腦瘤、腦外傷等顱內疾病,甲狀腺機能亢進或低下等代謝性疾病,缺鉀或血鉀過高等電解質紊亂,以及一些藥物毒性作用,也會干擾電信號,引起心律失常。
心律失常種類繁多,爲方便診治,根據心跳頻率可分爲緩慢型和快速型兩類。臨牀常見的早搏、房顫、房撲、室速、室顫等都爲快速心律失常,病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯等屬緩慢心律失常。
心跳太慢常需裝起搏器,心跳過快首選藥物治療
緩慢心律失常往往需安裝起搏器,藥物一般只用於搶救性治療,且需靜脈給藥,要在醫院內由醫務人員完成,口服藥基本無效。因心跳快慢與個體差異和同一個體的生理狀況有關,所以,心跳低於每分鐘60次並不表明心臟一定有問題,更不表明一定需要治療。有以下三種情況的緩慢心律失常一般需要治療:有明顯的憋悶、氣短、頭暈、乏力症狀,甚至出現暈厥;既有心跳過緩,同時又有陣發性心跳過速;心跳明顯過慢,常低於每分鐘50次,活動後心跳也不能加快。
快速心律失常的治療,藥物是首選。心跳很快時,往往需靜脈用藥儘快終止其發作,口服藥效果不佳。其間歇期的藥物治療在於預防發作,一般口服用藥即可。對某些類型的快速心律失常,如室上性心動過速、房撲、特發性室速及部分房顫等,需射頻消融治療。曾發生過較嚴重心律失常、有冠心病等心臟病、心功能差等有猝死危險的快速心律失常患者,一般應安裝除顫器治療,以避免猝死。
上並非所有快速心律失常都需要治療,如偶爾出現輕度心悸、心慌,多與情緒緊張、飲酒或睡眠不足等有關,對健康影響不大。若症狀加重或出現頻率增加,應給予重視。
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