冬季怎麼防治冠心病

古月、高秀敏、侯耀文、謝晉，這些名字，相信大家都很熟悉，他們曾經給我們帶來了無數難忘的電視電影，但如今他們都已經不可能再爲我們創作新的影視劇了，因爲他們都已經離我們遠去。而奪走他們生命的，就是冠心病急性心肌梗死！

隨着我們生活水平的提高，冠心病的發病也在逐年提高，據統計，中國每年死於心血管疾病的人數達300萬，2004年的統計顯示，心臟病死亡病人中，有48%是冠心病。冠心病，已經嚴重危害着人們的身體健康。而秋冬季，是冠心病發作的高峯，在寒冷的季節裏，我們究竟該如何避免冠心病的突然襲擊？昨日，廣東省人們醫院“溫馨之家”健康講座舉辦了一堂主題爲“秋冬季如何防治冠心病”的講座，該院心內科副主任醫師汪萍爲參加的老百姓詳細講解了防治冠心病的知識。

健康講座現場

主講專家：汪萍，廣東省人民醫院心內科副主任醫師，擅長冠心病介入治療後及冠脈搭橋術後的康復運動與用藥指導、風心病換瓣術的抗凝治療、心血管疾病心理障礙的診治等心血管疾病的診治。#p#副標題#e#

冬季，爲何冠心病高發？

冠心病的兩個發病高峯期：一是每年的11月～1月，第二個高峯是每年的3月～4月。

爲什麼冠心病會在冬季高發？汪萍主任給大家詳細做了解釋：

1、天氣寒冷，引起血管收縮、痙攣；同時體內兒茶酚胺分泌增加，交感神經興奮，導致心率加快，血壓升高，進一步則引起血管收縮或痙攣，使得管腔閉塞，而血管內的斑塊被損傷後即引起血栓堵塞血管，進而引起急性心肌梗死的發作。

2、老年人抵抗力較弱，對外界環境變化比較敏感，冬天寒冷，引起身體其他疾病如風溼病、過敏性疾病、呼吸道疾病、皮膚疾病等的發作，都會增加心臟的負擔，因此老年人在天氣變冷時更容易出現冠心病的突然發作。

3、天氣寒冷，人們的生活方式改變，如活動減少，膳食結構改變（如吃火鍋，飯量增加），導致體重增加甚至肥胖，冬季吸菸和飲酒相對增多，情緒低落多發，這些因素都會相對增加冠心病發作的危險。

六類人羣 冬季尤需警惕冠心病！

1、已經確診冠心病患者：如果你已經是冠心病病人，那麼再次出現冠心病發作的機率會增多。由於動脈硬化是一個長期發展的過程，因此，一旦確診了冠心病，你就要堅持長期的治療，並終身吃藥，不要認爲症狀減輕了就擅自停藥，否則很容易出現危險情況。

2、高血壓患者：有高血壓的病人患冠心病的危險比正常人高2～3倍，長期血壓高，使得心臟負擔加重，而且長期高血壓導致血管硬化，進而狹窄堵塞，引起冠心病。

3、糖尿病人：糖尿病人血糖代謝紊亂，時間長了就會引起血脂功能紊亂，進而導致高血壓、冠心病。一旦確診爲糖尿病，那麼，在治療糖尿病的同時也要按冠心病的治療方案來治療，以及早防治冠心病。

4、高血脂：血脂高的人發生冠心病的機率增高，因爲太多的脂肪沉積在血管壁上，到一定程度後導致血管狹窄、堵塞，進而引起冠心病。#p#副標題#e#

5、吸菸的中老年人：吸菸產生的一些有害物質對血管內皮產生刺激，造成血管壁的損傷，炎症反應加上其他的危險因素，就會導致斑塊形成、血栓堵塞血管，進而引起冠心病。

6、肥胖的中老年人：肥胖容易引起高血壓、高血脂、糖尿病等很多疾病的發生，而肥胖本身也會增加心臟的負荷，因此，肥胖的中老年人更容易發生冠心病。

冠心病的臨牀表現有哪些？

1、心絞痛

誘因：體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷等；

表現：胸痛、胸悶、心前區壓迫感；

持續時間：約5-15分鐘

緩解方式：休息或去除誘因後迅速緩解，設下含服硝酸甘油後，心絞痛可在2-3分鐘內消失。

2、心肌梗死

部位：同心絞痛；

表現：胸痛、胸悶、心前區壓榨樣疼痛，有瀕死感，少數人可能以胃腸道症狀、心力衰竭或休克爲首發症狀；

持續時間：大約15-20分鐘；

緩解方式：休息或舍下含服硝酸甘油不能緩解。#p#副標題#e#

3、猝死：是冠心病的急性發作，年輕人較多見。病人往往在短時間內心臟停止跳動而死亡。

汪萍主任介紹說，反覆發生心絞痛的病人由於他的心肌有缺血“預處理”的過程，因此，發生心肌梗死後往往不會猝死，而年輕人、從未發生過心絞痛的病人，心肌沒有缺血“預處理”的過程，而且容易被忽視，如果一旦發生心肌梗死，往往更加危險，容易猝死。

引起冠心病的因素有哪些？

1、可以控制或改變的因素：“壞”膽固醇LDL-C過高，“好”膽固醇HDL-C過低，高血壓，糖尿病，吸菸，不良生活方式，如肥胖、缺乏運動、高脂肪、高膽固醇飲食等。

2、不可控制的因素：冠心病家族史、性別（男性比女性稍多，女性更年期后冠心病逐漸增多）、年齡（隨着年齡的增長血管硬化機率增高）等。

寒冷季，如何預防冠心病的發作？

1、將血糖、血脂、血壓保持達標，那麼，患冠心病的危險就會大大降低。

①糖尿病病人一定要控制好血糖，使得空腹血糖≤7.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%；

②高血壓病人，血壓一定要達標，一般的高血壓病人應該將血壓降至＜130/85mmHg，既有高血壓又有糖尿病的病人血壓應該控制在130/80mmHg以下，高血壓糖尿病病人如果24小時的蛋白尿超過1g，那麼血壓則應該降到127/75mmHg，而且血壓一定要達到24小時穩定達標。

③高血脂的病人，應該將低密度脂蛋白（LDL-C）降於＜2.6mg/dL，甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L。#p#副標題#e#

2、科學飲食

①堅持低膽固醇、低脂肪、低鹽（每天不超過6克）、低糖飲食；

②多吃含蛋白質高的食物、穀類、水果、蔬菜、家禽（高血脂病人應將家禽的皮與脂肪去掉）、魚類食物；

③少吃動物脂肪、油炸類食物、蛋黃（每週不超過2個）；

④晚餐不宜過飽。

3、適量運動：可選擇散步、游泳、慢跑、太極拳等運動，每週運動3-5次，每次30分鐘，運動後最安全的心率（即脈搏）應該是170-年齡；運動過程可分爲三個階段，即5分鐘熱身、20分鐘運動、5分鐘恢復整理。

汪萍主任提醒大家，廣東省人民醫院心臟康復科的醫生可以爲每個病人進行評估，會告訴你適宜的運動量是多少，哪種運動方式最適合你，應該怎樣去鍛鍊，都會給你一個科學的指導。

如何進行科學的鍛鍊呢？主要需注意以下幾點：

①運動前後避免情緒激動

②運動前不宜過飽，以免誘發心絞痛，應在飯後30分鐘～1小時運動

③運動要循序漸進，持之以恆，平時不運動者，不要突然從事劇烈的運動

④運動時應穿寬鬆，不要穿太厚太緊，以免影響散熱，增加心率；

⑤運動後避免吸菸，以免加重心臟負擔，也不要立刻洗熱水澡。#p#副標題#e#

4、控制體重

體重指數（BMI）=體重/身高2，當體重指數≥25就屬於肥胖，另外，還要量一量腹圍，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm，就屬於腹型肥胖，預防冠心病就要堅持減輕自己的體重，直到達到標準體重。

5、戒除不良嗜好

徹底戒菸（包括二手菸），喝酒的人應儘量減少喝酒，男性每天喝酒不超過30毫升，女性不超過15毫升，不喝酒的人則堅決不要喝，保證充足的睡眠。

6、保持平和的心境：減少心理壓力，不要對自己要求過高，避免過度緊張、幸福、激動和憂鬱。

7、注意腸道通暢

①注意養成定時排便的習慣；

②要多喝水，最好在晚上睡前和早晨起牀後喝一杯水；

③根據自己的身體情況增加戶外運動，可以促進腸道蠕動；

④老年人可以做一做提肛運動，每次30～50下爲宜，以增加肛門周圍肌肉的收縮力；

⑤積極治療便祕。#p#副標題#e#

8、其他

①注意室內溫度：要經常開窗換氣，若使用空調，最好在開機1～3小時候關機，使得室內溫度保持在15-18℃，室內外溫差最好不要超過7℃。

②保暖：外出時要穿着暖和，頭戴帽，腳要保暖，以防冷空氣侵襲。

一旦發生冠心病，該如何自救？

當出現胸痛胸悶（左側爲主）時，應該立即原地休息，並含服“硝酸甘油”，疼痛半小時內不能緩解的話，一定要馬上去醫院就診。

冠心病，需要早發現，早治療

儘早發現、儘早治療心血管病才能最大限度減少併發症和死亡率。因此，冠心病的高危人羣應該每1～2年體檢一次，這是早期發現高血壓和糖尿病的唯一有效方法。一旦有高血壓、高血糖、高血脂等疾病，應積極治療，並預防性治療冠心病，有冠心病的人應該要在醫生的指導下長期用藥，不要盲目相信廣告及保健品。

冠心病的常用藥物：抑制血小板聚集的藥物、β受體阻斷劑、血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等，有心絞痛的患者應服用硝酸脂類藥物，可擴張冠狀動脈，減少心絞痛。#p#副標題#e#

冠心病的二級預防：

◆阿司匹林：許多臨牀試驗都證實了阿司匹林在心肌梗死二級預防中的價值，不論年齡、性別、血壓水平、是否合併糖尿病，均可從中獲得絕對益處。

◆β受體阻斷劑：作爲心梗後二級預防用藥已經基本成定論，主要歸因於它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，長期服用宜小劑量。

◆他汀類藥物：如舒降之、立普妥等，可降低血清膽固醇，能減少冠心病時間的發生率和死亡率。

◆血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：如開博通、蒙諾、依那普利、雅施達、洛丁新等，對心肌梗死的心室重構有一定作用，能減少非心梗區心肌的擴張。

◆中成藥：芳香溫通類中成藥，如麝香保心丸可以通過保護血管、抑制斑塊的形成、破裂；還有活血化瘀類中成藥，如丹蔘滴丸、丹蔘片、救心丸等。

最後，汪萍主任提醒大家，要注意兩個認識誤區，一是忽視“魔鬼時間”，即在一天24小時中，早晨6-11時是急性心梗、猝死的高峯時間，因此早晨不宜安排過量的活動，下午和晚上去鍛鍊會更安全；二是用藥誤區，即有些患者在症狀發作時才服藥，症狀一緩解就停藥，這是不正確的，擅自停藥有可能導致冠心病的突然發作。