如何鑑別乳房結核及乳腺癌?
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凡中、青年女性出現乳房腫塊,反覆感染或膿腫形成,有自行潰破或經久不愈的竇道,或伴有全身性毒血癥表現,如低熱、體重下降、乏力等,均應考慮有乳房結核的可能。
但文獻報道,正確診斷率很低,約70%病例被誤診爲乳腺癌,甚至有個別病人遭受了乳房根治術及化療之苦。造成誤診的原因有:結節型乳房結核,臨牀表現極象乳腺癌。
發病年齡雖有差別,但臨牀表現多樣,缺乏特異性。首先應予以鑑別的是乳腺癌,後者發病年齡較達,乳房腫塊較硬,邊界不清,乳頭內陷及皮膚“橘皮樣”改變多見。但仍需[藉助以下手段進行鑑別]:
B超:乳腺癌病人的腫塊中央很少有中央液化的表現。
細針穿刺及細胞學檢查:可以排除乳腺癌,部分病例可由此抽得膿液。此外還可以作膿液結核菌塗片及接種,也可作結核菌培養,有助診斷。
X線檢查:多數病例可發現身體它處得結核病竈,如肺結核等。乳房攝片可見邊界欠清得腫塊伴有片狀鈣化,與乳腺癌的沙粒狀鈣化不同。
病理檢查:是最可靠的診斷手段。術中應作冰凍切片檢查,以避免患者遭受不必要的根治術。漿細胞性乳腺炎的表現也常與乳房結核相混淆。主要依靠潰瘍邊緣的病理檢查、竇道分泌物尋找抗酸桿菌及結核菌培養
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