自張型金屬支架治食管癌併發症
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荷蘭Siersema等報告,用自張型金屬支架姑息治療食管、胃惡性腫瘤引起的狹窄,其併發症少,相對安全、有效。金屬支架還可用於治療食管癌、胃癌併發症和(或)腫瘤復發。
Siersema等將帶膜金屬支架置入57例患者體內。其中,食管氣管瘻患者16例,胃管插入術後胃癌復發患者21例,胃部分切除術後胃癌復發患者4例,全胃切除術後胃癌復發患者6例,食管上括約肌附近食管癌患者10例。(GastrointestEndosc2001,54∶579)
結果顯示,57例患者中有55例(96%)支架放置成功。平均吞嚥困難評分由3.6分降至1.6分(P《0.001)。有13例(23%)患者發生較嚴重併發症。所有食管氣管瘻均被閉合。5例食管氣管瘻患者、28例胃癌胃管插入術後患者,3例胃切除術後患者、2例腫瘤位於食管上括約肌遠端附近患者腫瘤復發。患者中位生存期爲61天。既往放療、化療或放化療增加支架相關食管併發症發生率[分別爲38%(6/16例)和10%(4/41例),比值比爲5.5,95%CI爲1.3~24,P=0.018]。
研究者認爲,當食管、胃惡性腫瘤患者因瘻管形成、術後腫瘤復發或腫瘤位於食管上括約肌附近引起吞嚥困難時,應考慮較早放置自張型金屬支架。
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