腫瘤放射治療後的護理
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放射治療後可出現全身反應,如乏力、食慾差、噁心、嘔吐等,但會逐漸好轉或漸趨消失。因此病人在放射反應恢復期間應增加營養,多吃高蛋白食物及維生素B和C,多進軟食、流汁以及易於消化的食物,多注意休息,避免太多消耗體力。
有些病人在放射治療結束後,仍可持續一個階段白細胞及血小板下降,若白細胞在4000/立方毫米以下,可給予鯊肝醇、維生素B。口服,若有輕微感染,應給予抗生素治療。
以鈷60治療的病人,一般皮膚無嚴重反應;用X線治療的病人,因淺部劑量較高,皮膚可有一度灼傷樣反應,如變紅、脫屑,一般不需特殊處理,停止放射治療後可逐漸消退,但要注意避免太陽直接照射和機械、化學性刺激,不要用毛巾擦、肥皂洗,不要與粗糙的衣服摩擦,少數病人有溼性脫皮,可塗以1%龍膽紫藥水或敷金黴素軟膏, 以防止感染。
由於放射治療後局部血管變化,引流不暢,造成局部抵抗力差,會有丹毒樣皮膚炎症產生,病人會有發熱、局部紅腫熱痛,除用抗生素外,最好加用強的鬆,以幫助消除充血腫脹。
鼻腔、口腔、咽喉、食管等粘膜部位在放射治療後,急性期可有疼痛、充血水腫、潰瘍、假膜形成;慢性期可有粘膜乾燥。急性期鼻腔可局部滴1%呋喃西林麻黃素,口腔可用朵貝爾溶液漱口,有感染時全身用抗生素;慢性期鼻腔可滴薄荷油。下腹或盆腔放射治療後引起的直腸和膀胱反應,則可以中藥治療,療效較好。有直腸反應時可用銀花、黨蔘各15克,白朮、茯苓各9克,米仁12克煎服;若有腹瀉,可再加赤石脂禹、餘糧各15克,煅牡蠣30克;大便次數極多的再加嬰粟殼30克,陳皮6克,炙甘草3克;若有便血,可加白芨15克,阿膠珠、熟地、當歸各9克;有膀胱反應時,除參照直腸反應給藥外,再加車前子、萆薢各9 克;若有尿血,再加大薊炭、血餘炭、藕節炭各9克。
頭頸部接受放射治療的病人,平時應多注意口腔衛生。放射治療後,牙齒可能會逐漸齲變,甚至脫落。一般牙病,應請口腔科醫生給予保守治療,儘量不拔牙,以免拔牙後,傷口癒合不佳。如拔牙指徵較強時,最好在放射治療後兩年進行,同時用抗生素,以防感染。
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