腦腫瘤病人放療時怎麼護理
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總結腦膜癌病人的臨牀表現:主要爲腦部症狀,如頭痛、嘔吐、頸項強直、腦膜刺激徵、症狀性癲癇發作、意識障礙及精神症狀;其次表現爲動眼、三叉、外展、面及舌下神經等腦神經麻痹症狀;還有頸、腰、下肢疼痛等脊神經根受損症狀,部分病例出現肢體無力現象。上述所有病人的頭顱CT、磁共振成像掃描均未發現佔位性病變,腦電圖檢查爲中度瀰漫性異常。腦膜癌病人的腦脊液檢查均有一定程度的改變,主要爲壓力增高、白細胞增多、蛋白增高、糖含量下降、氯化物降低。腦脊液細胞學檢查所見與一般惡性腫瘤相似,胞體明顯增大,胞漿比例大於正常,核染色深,胞漿呈強嗜鹼性,多爲藍色,可見空泡;核呈圓形或卵圓形,多爲一個核,少數爲多核,部分可見核仁及絲狀分裂。腺癌細胞還可見印戒樣細胞,惡性黑色素瘤細胞胞漿內含黑色素顆粒。
腦膜癌由於臨牀表現複雜,除了腦膜刺激徵外,還有其他腦神經、脊神經或脊神經根症狀。頭顱CT、磁共振成像、腦電圖、腦脊液常規檢查對這一疾病又無診斷價值,故臨牀極易誤診爲中樞神經系統感染、蛛網膜下腔出血、癲癇、腦梗死等。所以,上述病人均誤診爲其他腦部疾病。但是,當以這些疾病治療效果欠佳時,臨牀醫生應考慮腦膜癌的可能,並及時進行腦脊液細胞學檢查;對不能確診的病人,應反覆多次作檢查,如能在腦脊液中找到典型的癌細胞,即可確診。
由於腦膜癌均爲惡性腫瘤晚期,預後差,目前尚無滿意的治療方法。大多采用氨甲喋呤和阿糖胞苷鞘內注射或放療,但只能緩解症狀、延長生存期。同時,鞘內大劑量多次給化療藥物,會產生較重的神經系統毒性。放射治療對此效果尚不肯定。
①做好心理護理。使病人不要過分擔心放療所致的脫髮,放療中止後,頭髮會慢慢長出的。
②注意補充高維生素、高營養、清淡、易消化的食物。可自制麥冬烏梅飲、雪花薄荷飲、五汁飲及竹葉米粥食用。
③注意口腔衛生,飯後睡前用2%蘇打漱口。1000毫升水中放4片蘇打片,或用4%的複方硼酸溶液漱口。若出現點狀白斑破潰、疼痛,可用 0.5%—1%地卡因或2%利多卡因1-2滴滴在患處以緩解疼痛;或用0.5%—1%的明礬溶液在飯前含漱,不僅能止痛,並有收斂、保護瘡面、止血的作用。
④照射的局部皮膚要保持清潔,禁止任何化學或物理的刺激,如冷、熱、酸、鹼、碘油、摩擦、外傷、紫外線照射、外貼橡皮膏藥等。
⑤患處避免陽光直射,可戴質地柔軟的遮陽帽。
⑥如照射局部出現紅斑或乾性反應時,可用四黃膏、凡士林膏外塗;出現溼性反應可用冰片、蛋清、魚肝油、氫化可的鬆輕塗患處。
⑦注意告誡患者,放療結束並不等於治療全部結束,應定時隨診複查。
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