三類人患闌尾炎容易被誤診
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美國華盛頓大學日前一項最新研究指出,有16%的患者被“冤枉”地切去了闌尾。由於闌尾炎能致命,所以很多醫生不通過CT掃描等進一步確診就快速實施手術,但其實淋巴結髮炎或腸炎與闌尾炎有相似的症狀。此前,也有相關研究指出,在歐美國家,闌尾炎誤診存在兩個20%:一方面,被切除的闌尾約20%是正常的;另一方面,20%的闌尾炎病人因誤診成其他疾病而未能及時接受治療。
北京大學第一醫院普外科副教授張雋告訴記者,闌尾炎分爲兩種,一種是急性闌尾炎,一種是慢性闌尾炎。在女性身上,慢性盆腔炎也有闌尾炎典型的“右下腹疼痛”,因此容易被誤診爲慢性闌尾炎,導致闌尾被誤切。還有慢性淋巴炎、慢性腸炎等也是如此。人的腹腔中,一部分小腸或腫大的淋巴結和闌尾的解剖位置非常接近,疼痛可能傳遞出錯誤的信號。“就像胃和膽囊一樣,因爲它倆靠得很近,很多人覺得自己胃疼,最後一查是膽囊炎。”
張雋指出,闌尾炎的誤診,易發生在三類人:
小孩、孕婦和老人。小孩子對於症狀缺乏主動、清晰的表達,且孩子生長髮育不完全,症狀不典型,增加了診斷難度。並且,由於兒童抵抗力差,闌尾炎容易迅速發展成穿孔或壞死。妊娠婦女由於子宮擴張,會把闌尾“向上頂”,使其離開原先的位置,不利於確診。而且如不及時治療,很容易形成瀰漫性炎症。對於老人來說,由於腹壁肌肉力量降低,對壓痛反應不明顯,也容易導致闌尾炎被誤診。這三類人由於體徵不明顯、病情發展快、穿孔壞死率高,因此一旦出現可疑的症狀,一定要及時就醫,該手術時就手術。
據介紹,闌尾炎的痛較典型,被稱爲“轉移性右下腹疼痛”,即先是腹部和臍周疼痛,數小時後疼痛轉移到右下腹,並在右下腹有顯着的觸痛。一旦出現可疑疼痛,患者應在就醫前,詳細記錄疼痛的狀況,便於醫生確診。“目前對於闌尾炎的治療,還是以開腹手術爲主。畢竟闌尾炎手術發展到現在100年,死亡率已經從50%降到了1‰以下。”張雋說,急性單純性闌尾炎,即闌尾炎早期,可以保守治療;急性化膿性闌尾炎,部分也可保守治療,但可能復發。因此病情較重的急症患者,還是儘快手術爲好。目前除了常規的開腹手術,還有腹腔鏡、結腸鏡闌尾切除術,但受條件限制,後兩種手術還不普及。
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